摘要：有个现象，最近在不少社区医院醒目的健康展板上出现了：“长年服用他汀，能不能停？”这几个字，被放得特别大。走近一看，旁边还贴着一组数据：我国65岁以上老年人中，超过三分之一正在服用降脂药物，其中他汀类占比高达80％以上。

有个现象，最近在不少社区医院醒目的健康展板上出现了：“长年服用他汀，能不能停？”这几个字，被放得特别大。走近一看，旁边还贴着一组数据：我国65岁以上老年人中，超过三分之一正在服用降脂药物，其中他汀类占比高达80％以上。

这不是个小数目。

回想二十年前，很多人对“降脂”二字还不以为意，觉得就是“油水多了点”，顶多少吃点红烧肉。而现在，只要一查出胆固醇高，医生几乎都会开上一颗小小的他汀。

这颗药，有人吃了五年，有人吃了十年，甚至有不少人从五十岁吃到七十岁，早已形成依赖。

可问题也接踵而来：吃了十几年，身体变了吗？老年人还该继续吃吗？有没有副作用？

这些问题，确实不能回避。

不少七十岁上下的老人常常会来问：“医生，我现在没啥事，是不是可以停药了？”

这一问，其实背后藏着太多顾虑：怕药吃多了伤肝，怕肌肉无力，怕影响记忆……更重要的，是担心到了这个年纪，身体已经不比以前，是否承受得住长期吃药的负担。

这种担忧，并不是空穴来风。

他汀这种药，从问世到现在，已经有近四十年。它确实是心脑血管领域的“王牌选手”，能有效降低低密度脂蛋白，也就是大家常说的“坏胆固醇”。

坏胆固醇高，不是“吃得油”这么简单。

它就像是血管里的一颗颗“定时炸弹”，时间一长，会慢慢堆积在血管壁上，形成斑块，堵住血流。这才是心梗、脑梗悄悄埋下的种子。

而他汀做的事情很直接——帮你把这些炸弹拆掉。

可问题也在这里，它拆炸弹的方式，不是旁敲侧击，而是直接“干预”肝脏的合成功能。

因为胆固醇是肝脏制造的，他汀的作用，就是阻断这个制造过程。这就好比一个工厂停止了某条生产线，安全了，但整个运行机制，多少会受到影响。

尤其是对七十岁以上的老人来说，这种影响，不能忽视。

首先，老年人的肝肾功能本就开始走下坡路。就算没有明显的症状，代谢速度也在悄悄变慢。

而他汀类药物主要通过肝脏代谢，这意味着药物在体内停留的时间更长，对肝的“考验”也更大。

有研究指出，长期使用他汀的人群中，大约3%会出现转氨酶轻度升高，不算严重，但如果本身肝功能就不太好，就可能出现乏力、食欲差、甚至莫名的肌肉酸痛。

很多老年人误以为自己是“老了”，其实是药物在悄悄提醒：该注意了。

还有一个更容易被忽略的问题：肌肉无力。

尤其是腿部肌肉，很多老人会说：“最近上下楼梯费劲，以前能一口气上三楼，现在爬一层腿都软。”

这并不一定是单纯的衰老。

他汀在阻断胆固醇合成的同时，也会影响一种叫“辅酶Q10”的物质。这个物质是肌肉细胞的“发动机”，一旦减少，肌肉的活力也随之下降。

有数据显示，约有10%长期服药者，会出现不同程度的肌肉酸痛、无力，老年人感受会更明显。

但话说回来，这些副作用并不等于“不能吃”。

反而更说明了一件事：吃不吃他汀，不该一刀切。

有些人，的确需要坚持吃。尤其是那些曾经得过心梗、脑梗，或者查出动脉硬化的人群，他汀对他们来说，是“保命药”。

有一份《欧洲心脏病学会》的研究指出：他汀类药物在二级预防中的有效率高达25％，能显著降低再次心血管事件的风险。

这25%，就是关键的生死线。

但如果只是胆固醇稍高，没有明显的心血管基础病，身体也没有其他危险因素，那就可以重新评估，是否继续吃，还是换种方式降脂。

比如通过合理饮食、控制体重、适当运动，也能达到不输药物的效果。

很多时候，人们对药物的依赖，其实是对健康的焦虑。

但健康从来不是靠药物堆出来的。

他汀吃了十几年，身体的变化，不只是药物的副作用，也包括了岁月的痕迹和生活方式的影响。

有些老人，吃着他汀，但大鱼大肉照吃不误，烟酒不离手，这样的用药，是“白吃”。

而有些人，吃药的同时，也认真控制饮食、规律运动，体检指标一年比一年好，这才是“吃对了”。

还有一个经常被忽略的问题，是“他汀停不得”的误区。

不少人听说过“反跳效应”，担心一旦停药，胆固醇会“报复性升高”。

这种说法并不准确。

只要不是心血管高危人群，在医生指导下逐步减量、换药，甚至停药，是完全可以评估的。

关键是，不能自己“拍脑袋”停药。也不能看邻居停了，自己也跟着停。

在门诊中，曾遇到一位七十多岁的老人，连续吃了十五年他汀，后来肌肉酸痛得厉害，晚上都睡不着。家人一度以为他得了风湿，辗转看了好几家医院，最后才确认，是药物积累引起的不良反应。

医生建议他停药两个月，同时加强饮食控制和有氧锻炼，症状明显缓解。

这件事提醒我：老年人用药，最怕“自动驾驶”。

每年体检的指标，才是最好的“GPS”。

人到七十，身体就像一台用了多年的老车，有些零件不再灵敏，有些线路开始老化。这个时候，吃什么、停什么，都得掂量着来。

他汀不是“吃一辈子”的符号，而是一种“阶段性策略”。

每个人的身体状况不同，风险程度不同，用药策略也该因人而异。

但有一点是所有人都该记住的：降脂的目标，不是指标漂亮，而是血管干净。

不管吃不吃药，血脂控制的背后，是对心脏、脑血管的保护，是对未来十年健康的投资。

有人说：“到了七十岁，图什么？”

其实答案很简单：图个心安，图个活得自在。

而这个“自在”，不是停药带来的轻松，而是身体真正轻盈的感觉。

吃了十几年的他汀，不妨在医生的陪伴下，重新审视一下自己的身体。

不是每一种坚持都叫“对”。

也不是每一种改变，都会带来风险。

健康这事，说到底是一场长期的自我谈判。

药物，是工具，但不是全部。

用得对，是福气；用错了，是负担。

而把握分寸的那个“分寸”，其实就是：了解自己。

愿每一位七十岁之后的老朋友，都能吃得明白，活得通透。

不是盲目地照方抓药，而是带着智慧守护自己的血脉和余生。

参考文献：

［1］中国老年学和老年医学学会.《中国老年人健康状况报告（2024年）》.

［2］中华医学会心血管病学分会.《中国成人血脂异常防治指南（2023年修订版）》.

［3］柳叶刀杂志.《他汀类药物与老年患者的初级预防：来自随机试验数据的荟萃分析》. The Lancet, 2023.

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

来源：小医说健康