摘要：近日，汉寿县人民医院消化科团队成功为一患者实施了内镜下胃全层切除术。这一手术的成功，标志着县人民医院在内镜微创技术领域取得了新的突破，为患者提供了更为安全、有效的治疗选择。

近日，汉寿县人民医院消化科团队成功为一患者实施了内镜下胃全层切除术。这一手术的成功，标志着县人民医院在内镜微创技术领域取得了新的突破，为患者提供了更为安全、有效的治疗选择。

（▲患者术前影像学资料）

患者黄先生（化名），因长期胃部不适，诊断为胃间质瘤，来汉寿县人民医院消化科进一步治疗。

入院后，消化科主任陈代顺对黄先生进行认真的评估，考虑到肿瘤已生长至胃全层，行内镜粘膜下剥离术难以将肿瘤进行完整剥离，并且容易造成出血、穿孔等并发症。若采用传统开腹手术，手术风险较高且创面较大，术后恢复缓慢，严重影响生活质量。

针对黄先生病情特点，陈代顺主任组织科内开展病例讨论并申请多学科会诊，决定采用消化内镜治疗新技术——内镜下胃全层切除手术。

（▲白光胃图像）

（▲术中创面）

（▲创面缝合）

（▲手术标本）

消化科团队制定了周密的手术计划，完善术前检查后，在麻醉科协助下田成双副主任医师在消化科团队配合下，对患者施行在全麻气管插管下，内镜下胃全层切除手术治疗。

术中可见胃体小弯侧一个直径约15mm黏膜下肿瘤，突破胃浆膜层，术中所见和术前判断一致。

田成双副主任医师凭借多年的ESD手术经验，行主动穿孔后完整切除患者肿瘤，术中穿孔面积约20mm，予以尼龙绳+金属夹荷包缝合后创面在内镜下成功闭合。

整个手术过程耗时短、出血少，未出现任何并发症。术后经胃肠减压、制酸、补液处理，患者无明显不适于11月3日出院。

（▲术后病检+免疫组化）

术后病理检查及免疫组化检查结果证实患者胃间质瘤完整切除，手术取得成功。这也是汉寿县人民医院完成的第一例胃肿瘤内镜下胃全层切除术。

陈代顺主任表示：消化道肿瘤患者早期采取内镜下微创介入治疗，不仅创伤小、痛苦小、并发症少、康复快、住院时间短、费用低，而且对于提高患者生活质量和生存率大有助益。消化科将在消化道疾病微创治疗方面创新发展，不断突破，精于专项，全心全意为为全县百姓服务。

延展阅读

内镜下全层切除术（endoscopic full-thickness resection，EFTR），是一种新颖的内镜下手术方法，其基本操作原则来源于内镜下黏膜下剥离术（ESD），为了完整切除消化道管壁来源，特别是固有肌层深层的病变，须将肿瘤连同消化道管壁全层一并切除。

内镜切除的同时伴有主动性穿孔和管壁的缺损，需利用内镜下缝合技术，闭合消化道的缺损创面，达到完全内镜下治愈的目的。

在消化道黏膜下肿瘤治疗方面，作为消化内镜超级微创理念的临床实践之一，内镜下全层切除术具有独特优势，不仅可以避免传统手术的痛苦，同时能够最大限度保留消化道的正常生理结构和功能，为患者避免更大创伤及并发症的可能。

健康提示

包括胃肠道间质瘤在内的很多胃肠道肿瘤在早期都没有症状，但早期的胃肠道肿瘤很多可以通过内镜微创进行切除，创伤小，恢复快，可以达到根治效果，几乎不影响生活质量。因此需要重视胃肠镜体检。

建议40岁以上人群至少要做一次消化道肿瘤筛查，医生会根据检查结果全程管理和制定个体化诊疗方案。根据每个个体的情况，决定下一次筛查的时间。

如果出现呕血、便血等消化道出血症状；出现不明原因的腹泻、腹痛、食欲下降、体重下降；家有高危因素，即有肿瘤家族史，要及时来医院就诊，通过胃肠镜检查评估。

湖南医聊特约作者：汉寿县人民医院 消化科 田成双

（编辑ZS）

来源：湖南医聊