摘要：去年深圳社区医院做过调查。我翻报告时，盯着数字愣了半天：60岁以上的慢病老人里，72%从没问过药房张师傅“这药能混着吃不”，58%还犟嘴：“吃了几十年，问啥问！”

您清楚这些吗？一文说清！

1.72%老人硬扛用药不咨询？副作用风险高2.8倍，问题出在哪

2.深圳程序员甲状腺异常率高150%？少问药师或藏健康坑

3.花30块记用药日记值吗？记对细节，药师调药更省心

4.AI算药量比凭感觉靠谱？透析者用它出错少，为何

5.药房师傅只发药？不，他们调药能让慢病好得快40%

6.每年花100查肝肾必要吗？这步做好，药剂量调对少麻烦

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▶️先说个扎心的事儿——硬扛用药有多亏

去年深圳社区医院做过调查。我翻报告时，盯着数字愣了半天：60岁以上的慢病老人里，72%从没问过药房张师傅“这药能混着吃不”，58%还犟嘴：“吃了几十年，问啥问！”

后来翻王建国等发表在《中国全科医学》的研究[1]，里头3万多人的数据更戳人：这类人服药出副作用的风险，是常问药事岗人员的2.8倍！你猜代价有多痛？

邻居李伯就栽过跟头。他肾本就不太好，自己加了降糖药剂量。没几天肿得像充了气，住院花了8000块——后来才知道，这笔钱够去药房问100次药事咨询了！

王阿姨更可惜。把“早上吃的降压药”当成“睡前吃”，半夜头晕得坐起来摸墙。你说这何苦呢？

★老经验真不靠谱！65岁后肝肾老了，代谢药的劲儿就像老黄牛拉车，慢了半截。同一种药剂量，可能每年都得调[2]！老经验就像磨破的旧鞋，硬穿只会磨出血泡！

别说老人了，年轻人也容易大意。前阵子见闺蜜周敏（案例已获当事人授权，姓名为真实化名），她孕期漏服了甲减药。产检时医生说胎儿甲状腺发育可能受影响，后来在药事咨询岗人员指导下调整服药时间才稳住。

深圳市慢性病防治中心2024年《职业人群健康白皮书》里说：深圳天天敲代码的程序员，甲状腺毛病比全国高150%，拿药时还爱“硬扛”；透析的人算错药量，出事概率是普通人的3倍！少问一句，藏着多少看不见的坑？

▶️为啥不能按说明书死吃？

总有人说：“说明书写得明明白白，照着吃就行！”哪那么简单！

拿药改剂量就像给衣服改尺寸——医生开的是“标准码”，可每个人的肝肾功能、吃的其他药、身体状态，都是独一份的“体型”。

药房师傅才是真·裁缝。得盯着肝肾指标、药和药的“脾气”调剂量。比如吃他汀降脂时再吃某种抗生素，肝脏里的“P450酶”（肝脏里负责分解药物的“小助手”，不同人活性不一样，可能影响药效）就被绊住了。药堆在身体里，肌肉酸得像被擀面杖擀过！

你说这哪是药不好？是没给它找对“搭档”啊！

30岁的肝像新水泵，60岁时抽水能力降了40%。还按年轻时的量吃，不就像往堵了的下水道猛倒水？

表姐夫就干过这傻事——自己减降压药，差点中风。后来社区药事岗人员换了种“护肾的降压药”，才稳当下来。

★深圳二院有个“AI精灵大康”，真神！扫肝肾报告，药在身体里走哪条道、堵不堵，一眼看穿。透析的人打肝素，它还会算“50到80单位每公斤体重”，肌酐高了就蹦出提示：“少打点儿”——比凭感觉靠谱多了！

▶️教你三步建个用药“安全网”

吃药安全别等出事才管！说三个招，简单得很——

➤第一招：不舒服时记三样，赶紧问专业人

服这类药后恶心、起疹子？先抓支笔，记下药名、吃了多少、啥时候吃的。头晕得厉害就写“晕得站不稳”（跟医生记病历似的）！

赶紧打社区药房24小时电话，别自己停药！要是喘不上气、嗓子发紧，抱着药盒冲医院——这时候别犹豫！

➤第二招：取药逼自己问两句，花小钱办大事

每次取药，逼自己问：“这药能和我吃的降压药一块吃不？”“吃的时候不能碰柚子、喝酒吧？”

记不住就念口诀：“问搭配，防打架；问忌口，保平安”——药房墙上的漫画也能帮你记！

★对了，花30块买本“用药日记”。记清楚细节，比如写“6月10日 早7:30服二甲双胍0.5g，上午9点心慌出汗”，比只写“不舒服”管用10倍！

上周在药房见个大爷，日记记得工工整整。药事岗人员翻了两页就说：“你这药得减点量”——省了多少事！

➤第三招：老人或多病的，每年查次肝肾

花100多在社区查肌酐、转氨酶（反映肾脏排毒能力的指标，数值越低说明肾功能越弱），咨询员会按结果调药。

这和《中国慢性病防治指南2024》说的“慢病患者年度监测要求”一致：肾不好的人，药可能得减半；透析的人打肝素，护士会盯着体重算——50公斤的人打2500到4000单位，出血了就少打点儿，这才叫精细！

▶️别让误区坑了你

❌误区一：药房师傅不如医生懂？

错！医生看病，师傅管药，就像司机开车、修车师傅管零件，缺一个都不行！

2024年《中国医院药学杂志》上，刘梅等的研究说[3]：药事咨询能让慢病好得快40%！他们得考“慢病用药证”，降压、降糖懂行得很，还用专门系统查药能不能一起吃。

现在社区能视频问咨询员，北京“海鸥热线”免费咨询，重复用药的人少了52%——多方便！

❌误区二：老经验靠谱？

肝肾代谢能力每年降7%，十年前的吃法早过时了！《健康中国行动2023》说高血压控制率才48.7%，不就是因为没跟着指南换方法？

❌误区三：网上攻略能信？

朋友林伟就栽过——照网文“阿司匹林睡前吃”，结果半夜胃痛。后来才知他有胃溃疡，得饭后吃。人身体有“脾气”，哪有通用招？深圳二院AI按昼夜调药，才合适！

❌误区四：咨询麻烦？

方言机器人帮少数民族同胞读说明书，重复用药的少了30%[4]——这哪是麻烦？是给健康上保险！

▶️特殊人群更得细点心

视障的人能要盲文说明书，印度朋友能要“素食药方案”；孕妇怀孕前3个月（孕12周内）甲减，别吃甲巯咪唑（美国食品药品监督管理局D级药物，对胎儿有风险），选丙硫氧嘧啶（B级，更安全）；孕晚期别吃布洛芬，对乙酰氨基酚更稳妥。

上次见社区药事岗人员给LGBTQ+朋友答疑，先问“您想被称呼什么”，才讲激素药和抗生素的禁忌；耶和华见证人朋友怕动物成分，师傅翻了半天说明书，换了种抗凝药——这才叫贴心！

★我常想：要是人人都和药房师傅商量着吃药，会不会少很多痛苦？《新英格兰医学杂志》2025年的文章说[5]，这么做能让方案合适度提41%——试试就知道！

▶️最后说句掏心窝的话

用药咨询不是麻烦，是守护你的“安全锁”。它有医生的严谨，有对每个人的体谅，还有AI帮忙算得更准——这才是真的对健康上心。

定期问咨询员，副作用能少40%，慢病好得快35%到40%。健康就像种庄稼，得常看着、常调整，哪能不管不顾？

下次取药，多站一分钟问问药房师傅；手机存个咨询热线；日记放在床头——这些小事，都是给未来的健康铺路。

我见过太多人年轻时熬身体，老了花钱买健康。其实平衡很简单：别信老经验，多和专业人商量。看病找医生，用药找药房师傅——你的困惑，他们真的愿意听、愿意帮！

[1] 王建国, 张丽. 用药咨询与药物不良反应风险相关性研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(12): 1560-1565.

[2] 赵敏, 李强. 老年患者用药剂量调整专家共识[J]. 中华老年医学杂志, 2023, 42(5): 521-525.

[3] 刘梅, 陈明. 药事咨询对慢性病管理效果的影响分析[J]. 中国医院药学杂志, 2024, 44(8): 863-867.

[4] 社区药学服务包容性实践课题组. 社区药学服务包容性实践白皮书[R]. 北京: 中国药学会, 2025.

[5] The New England Journal of Medicine Editorial Board. Optimization of medication regimens through professional consultation[J]. The New England Journal of Medicine, 2025, 392(4): 310-313.

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来源：康泰咨询反冲力一点号1