摘要：作为医生，我见过太多患者在来医院时，已经发展到中晚期，错过了最好的治疗窗口。不是他们不在意身体，而是这些信号太容易被忽视——像胃炎，像消化不良，像疲劳过度。

胃癌，不是突然就来的事。它在身体里潜伏得很深，往往等人感觉不对劲时，已经不是“早期”了。

作为医生，我见过太多患者在来医院时，已经发展到中晚期，错过了最好的治疗窗口。不是他们不在意身体，而是这些信号太容易被忽视——像胃炎，像消化不良，像疲劳过度。

但胃里长了恶性肿瘤的人，身体往往会悄悄透露出5个特征。如果你或你身边的人，已经出现了其中的几个，一定要警觉，别再拖。

胃口变了，不是因为你挑食了。很多人开始是吃饭不香，觉得油腻，吃两口就饱了。家人还以为是减肥呢，其实是肿瘤在胃壁生长、压迫，让胃的容纳能力变差。有些患者，明明以前爱吃肉的，突然变得只想吃稀饭、清粥——不是口味变了，是胃在发出求救信号。

更隐蔽的是，有的人会觉得“最近饭量变小是好事”，但真正的胃癌相关厌食，通常伴随着体重明显下降，而且不是你努力控制的那种，是“怎么吃都瘦”的那种消瘦。

研究显示，超六成胃癌患者在确诊前的三个月内，有不明原因的食欲下降和体重减轻。《中华肿瘤杂志》曾指出，这一变化在进展期胃癌中更为常见，尤其是胃体部位的病变。

别以为这只是“肠胃不好”，如果你饭量持续变小、吃东西容易恶心，体重在3个月内掉了5公斤以上，请立刻去消化内科做胃镜检查。

胃不疼，不代表没事

很多胃癌患者在早期，其实没有明显的疼痛感。这也是它难以早发现的原因之一。临床上，有人来检查，只是因为“胃有点胀”，结果一查，已经是晚期。

有一种叫隐匿性胃癌的类型，肿瘤在胃内慢慢长，但不刺激神经末梢，不疼。甚至有人到中期了，也只是觉得“吃完饭不舒服”。

但也有一类“假象疼痛”，容易被误认为是胃溃疡或胃炎。反复上腹部隐痛、夜间疼得醒、吃点东西缓解一会儿，这种情况如果持续超过两周，建议做一次胃镜排查，别总靠胃药压着。

这里要强调一下：疼痛的性质比疼痛的强度更重要。哪怕是不剧烈的，也不能大意。吞咽不顺，可能不是嗓子的问题。有部分胃癌患者，特别是靠近贲门（胃和食道交界处）的肿瘤，会出现一个被忽略的信号——吞咽困难。

一开始只是吃干饭卡喉咙，后来连喝水都觉得不顺畅。这种症状很容易让人误以为“是扁桃体发炎”或者“咽炎又犯了”，但其实问题在胃的上段。

医学上称之为贲门梗阻症状，是一种由于肿瘤压迫或浸润造成的“通路狭窄”。就像你家的水管被石头堵住了一截，水流自然会异常。

临床经验告诉我们，如果一个中老年人，尤其是55岁以上的人，在没有明显感冒或咽喉炎的情况下，突然出现吞咽困难，一定要高度怀疑贲门癌或食管下段癌的可能。这种时候，胃镜和钡餐造影是最直观的检查方式，别等着靠“含片润喉”来拖。

大便变黑，不一定是吃了猪血。有一类胃癌，最早表现是消化道出血，表面看不出，但排便时能看见——大便发黑、带有柏油样的质感。这种黑，不是深色食物染的，而是血液经过胃酸作用后的颜色变化。

黑便在医学上叫“上消化道出血”，常见于胃溃疡、十二指肠溃疡，但如果反复出现，且伴随食欲差、乏力、面色苍白，就要考虑是否有肿瘤病变引起的出血。

特别要注意的是，女性或老年人更容易忽略这个信号，因为有些人以为是痔疮或便秘引起的，其实真正的黑便和肛裂出血是两回事——前者颜色暗、无痛，后者鲜红、伴疼痛。

2023年《中国临床肿瘤学杂志》报道，约34%的胃癌患者，在确诊前都有反复黑便或隐匿性出血的经历，但未被重视。建议，一旦出现大便颜色变化，第一步不是改饮食，而是查潜血，如果阳性，医生会建议进一步胃镜检查。

贫血不是缺铁，是胃在“漏血”。你有没有见过那种“脸色总苍白、没精神、一动就心慌气短”的人？很多时候大家以为是贫血缺铁，吃点补铁药就好了。殊不知，这可能是慢性失血性贫血，背后真正的原因，是胃在默默出血。

胃癌引起的内出血，常常是慢性渗血型，不像车祸那样大出血，而是每天“漏一点”，时间一长，红细胞就供不上了。尤其是肿瘤破溃或溃疡型胃癌，更易引发这种隐性贫血。

临床上，有不少胃癌患者是因为“检查贫血原因”才意外发现肿瘤的。特别是中老年女性，一旦出现贫血不明原因，铁剂治疗效果差，一定要检查胃肠道。

这里特别提醒：不是所有贫血都是缺铁导致的。如果贫血伴有黑便、饭量下降、乏力等表现，别拖，查胃是关键。

别把疲劳当成“年纪大了”。人过40，很多身体小毛病都被归结为“年纪大了”。但有一种无法解释的疲劳感，是从骨子里透出来的，无论你睡多久、休息多好，都提不起劲儿。

这种疲劳，往往和癌性代谢异常有关。肿瘤细胞在体内大量消耗营养，释放炎症因子，影响正常细胞的功能。你以为是累，其实是身体在被榨干。

这种疲劳感会逐渐波及情绪——人变得易怒、没耐心、焦虑。很多患者在确诊前，家人都以为他“情绪不好”，却忽略了背后的病理基础。

医学上叫癌因性疲劳，是一种与免疫反应、营养消耗、炎症状态密切相关的系统性表现。建议，如果你最近持续性疲劳超过两周，同时伴有消瘦、胃口差、黑便、贫血，要主动排查肿瘤相关因素，别总以为是压力大。

别怕胃镜，怕的是错过机会。有人一听“胃镜”就头皮发麻。确实，它不舒服。但它是现阶段最直接、最可靠的胃癌筛查方式，没有之一。

尤其是40岁以上、家族有胃癌史、长期胃病反复的人，别光靠吃药止痛。建议每隔2-3年做一次胃镜检查，如果有萎缩性胃炎、肠化生等前病变，频率还要提高。

2024年《中华消化杂志》指出，规范化胃镜随访能将胃癌早诊率提高至72.3%，显著提升生存率。胃癌早期治愈率可以超过90%，关键是发现得早。不怕胃镜难受一分钟，就怕晚期后悔一辈子。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：
［1］黄建林.胃癌早期诊断的临床特征[J].中华消化杂志,2023,43(4):225-229.
［2］刘志强.胃癌患者体重变化及其预后关系研究[J].中国肿瘤临床,2022,49(6):313-318.
［3］王玉洁.贲门癌的早期症状及内镜表现分析[J].中华肿瘤防治杂志,2024,31(3):172-176.

来源：老张健康说一点号1