摘要：据《中华心血管病杂志》公布的数据显示，在所有因心衰入院的病例中，超过六成首次出现严重症状的时间是在夜间，尤其在凌晨三四点之间最为高发。这不是巧合，而是心脏发出的“求救信号”。

凌晨三点，急诊室的灯亮得格外刺眼。

据《中华心血管病杂志》公布的数据显示，在所有因心衰入院的病例中，超过六成首次出现严重症状的时间是在夜间，尤其在凌晨三四点之间最为高发。这不是巧合，而是心脏发出的“求救信号”。

很多人误以为白天没事，晚上喘口气、憋得慌只是天热、空调吹多了，其实这恰恰是心衰向重度进展的信号。

心脏这个“老黄牛”，白天负重前行，到了夜晚才暴露出隐藏的问题。尤其是那些年纪偏大的高血压、糖尿病、冠心病患者，一旦夜里经常憋醒、喘不上气，就该警觉起来了。

不是吓唬人，心衰不是心脏“累了”，而是心脏已经快“干不下去了”。

如果夜里总是被憋醒，平躺就喘得慌，非得坐起来才能缓过来气，这不是睡姿问题，而是心脏供血能力已经吃紧。

一个看起来不起眼的“夜间气喘”，背后可能藏着心脏功能的急剧恶化。

一个真实的病例印在脑海至今。那是一位六十多岁的男性，平时身体还算硬朗，白天干农活也没觉得累，可就是连续几晚半夜被憋醒，以为是天气闷，拖了一个多月，直到某晚实在喘不过气，才被家人送来医院。

检查结果出来时，心脏射血分数已经下降到三成以下，属于典型的急性左心衰竭。若是再晚来几天，可能就错过了最佳干预时机。

心衰真的不是一下就“垮掉”的，而是像水缸一点点漏水，等你感觉到“水都没了”，往往已经快要撑不住了。

尤其晚上这个时间段，是心衰的“试金石”。白天活动多，血液循环快，心脏还能靠着惯性硬撑。可一旦夜间躺下，血液回流增多，肺循环压力骤然上升，左心室一旦“接不住”，就会出现肺部淤血，喘不上气、咳嗽、夜间憋醒等症状。

有人一咳就以为是咽炎，殊不知持续性的夜间干咳、痰少、喘气声重，往往是心衰在作祟。

有研究指出，左心衰竭患者中，超过75%的人在发病初期曾出现夜间端坐呼吸的情况，但大多数人却误以为是“老毛病复发”，结果错过了早期干预。

再加上有些人怕麻烦，夜间发作后自我安慰：“熬过去就好了”，结果一拖再拖，心脏就像被迫拉车的老牛，明明已经跪下了，却还被拉着往前走。

高血压是心衰的“前哨站”。若血压长期控制不良，心脏壁就会越来越厚，变得像石头一样硬，弹性差、舒张差，最终导致舒张性心衰。

而糖尿病患者，心肌供能障碍更严重，一旦心脏受损，修复能力远远不如健康人。这些基础病就像在心脏上安了定时炸弹，一旦爆发，后果不堪设想。

不少人以为心衰就是“心脏衰竭”，其实更准确的说法是，心脏的“打水泵”能力在下降，供血能力跟不上身体需求。

刚开始只是走几步路喘，爬两层楼气短，后来是夜里平躺不舒服，最后发展到即使坐着也喘、下肢浮肿、食欲下降，甚至出现意识不清，这都是心衰晚期的表现。

别小看夜间这些“很小”的信号，它们其实是心脏在“吱吱作响”。

世界卫生组织报告指出，全球每年因心衰导致死亡的人数超过900万人，其中约三分之一死于急性加重期。

而这个“加重期”，往往就藏在一次次的夜间憋醒里。

医生在查房时经常会看到，很多心衰患者的床头被垫高了两三个枕头，甚至靠着墙坐着睡觉，只为了能喘口气。

这不是生活习惯，而是心脏已经无法承受平卧时血液回流带来的压力。心脏“顶不住了”，身体就只能用“坐着睡”的方式自救。

还有些老年人，晚上总说“肚子胀”“胃口差”，其实并不是消化不良，而是右心衰导致的肝淤血、胃肠道水肿，影响了正常的消化吸收。

这些看起来像“小毛病”，实则是心衰在多处“放火”。

有数据显示，65岁以上的老年人中，每10人就有1人患有不同程度的心力衰竭，而其中大部分人并未得到及时诊断。

这不是技术问题，而是认知问题。大家对心衰早期症状的警觉性太低，往往等到急诊住院才意识到问题的严重性。

心衰并不是“绝症”，也并非不可逆。关键是早察觉、早干预。

控制基础疾病、规律服药、低盐饮食、适度活动，这些看似普通的生活建议，其实是心脏最好的保护伞。

比如低盐饮食，并不是完全不吃盐，而是每日盐摄入量控制在5克以内，避免水钠潴留引发心衰加重。

再比如适度锻炼，也不是跳广场舞跳两小时，而是每天快走30分钟，心率控制在“170减去年龄”的范围内，增强心肌耐力。

还有一点很多人忽视了，那就是定期监测体重。心衰患者如果短时间内体重突然增加超过2公斤，很可能是体内水分潴留，提示病情加重。

医生每次查房时最怕听到的不是“我今天不舒服”，而是“我昨天还好好的”。因为那往往意味着，心衰已经悄悄突破了身体的“临界点”。

有些人不明白，为什么心衰来得这么突然，其实它早就露出蛛丝马迹，只不过我们忽略了它的“咳嗽”、它的“喘气”、它的“浮肿”。

心脏不会说话，但它会用症状告诉你：“我撑不住了”。

如果你身边有老人，或者自己已经有高血压、糖尿病、冠心病这些基础病，请记住一句话：

夜间一旦经常憋醒、喘不上气，哪怕白天没事，也要尽快就医检查心功能。

心脏就像家里那口老泵，平时滴水不漏的时候没人注意，可一旦它开始“漏水”“打不动水”，就说明这口水井快要“枯”了。

别等到它彻底罢工，才后悔自己没听那句提醒：“夜里喘不过气，是心脏在报警”。

心脏不是铁打的，它也会累、会撑不住、会不堪重负。

它一直都很努力，只希望你也能对它好一点。

参考文献：

［1］中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2024概要[J]. 中国循环杂志,2024,39(2):105-119.
［2］中华医学会心血管病学分会. 慢性心力衰竭诊断与治疗指南2018[J]. 中华心血管病杂志, 2018, 46(10): 760-789.
［3］世界卫生组织. 心力衰竭全球负担报告[EB/OL].

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

来源：心内科孙博士