摘要：“医生，这几天我耳朵一直响，像知了叫似的，开始以为是上火，没太在意，现在耳鸣声音越来越大，吵的晚上都睡不着！”

“医生，我这几天早上起来觉得耳朵有点堵！”

“医生，这几天我耳朵一直响，像知了叫似的，开始以为是上火，没太在意，现在耳鸣声音越来越大，吵的晚上都睡不着！”

“医生，我最近几天突然头晕目眩，走路不稳，耳朵还嗡嗡响！”

这些症状您或者身边的人有过吗？您知道为什么会出现这些症状吗？如果出现这些症状应该怎么办呢？今天的科普知识，给大家介绍一下耳鼻咽喉科常见的急症——突发性耳聋！

什么是突发性耳聋？

顾名思义，突发性耳聋是指突然发生的听力下降，医学上指在短时间内（72小时内）突然出现的不明原因的感音神经性听力下降。临床上简称为突聋，是耳鼻咽喉科常见的一种急症，对患者的生活质量、精神情绪有明显的影响。近年来，随着工作生活压力变大，突聋的发病率逐年升高，尤其在年轻人中越来越多见，甚至十几岁的高中生因学习压力大、熬夜写作业也有发生突发性聋的情况。

突发性耳聋的临床表现有哪些？

1.听力下降：突然发生，多为单侧发病，双侧发病者相对少见。

2.耳鸣：约90%的患者出现耳鸣，表现为蝉鸣声、机器轰鸣声、刮风声等等。初期可能为间断耳鸣，耳鸣响一会儿便自行停止，每天发作数次；后期加重表现为持续耳鸣，一天到晚一直响；夜深人静时更为明显，影响入睡和睡眠质量，甚至影响情绪，导致焦虑状态。

3.耳闷胀感：约50%的患者可出现耳闷胀感，感觉耳朵像塞着棉花或者感觉耳朵像进了水。

4.眩晕或头晕：约30%的患者会出现眩晕或头晕，表现为头部昏沉感，天旋地转，看东西晃动，走路不稳，严重者可出现恶心呕吐。

5.听觉过敏：对声音过度敏感，怕听大声。

6.耳周感觉异常：全聋患者比较常见，可表现为耳周麻木等症状。

7.部分出现精神心理症状：如焦虑、睡眠障碍等，严重影响生活质量。

为什么会得突发性耳聋呢？

目前突发性耳聋的病因尚不明确，一般认为，工作生活压力大、精神紧张、情绪刺激、作息不规则、睡眠障碍等可能是突发性耳聋的主要诱发因素。大部分患者经仔细询问病史大多会有这些相关的诱发因素。

需要做哪些检查才能诊断？

1.耳科检查：包括耳周皮肤、外耳道及鼓膜检查，医生会用电耳镜或耳内镜检查外耳道是否有耵聍、疖肿或疱疹，还需要排除中耳炎。

2.纯音测听检查：需要在隔声室里戴上耳机，认真听检查者给出的不同频率、不同大小的声音，听到声音需要及时按手柄反馈。通过这项检查可以了解听力下降的严重程度和听力下降的性质。

3.声导抗检查：此项检查不需要患者主观反馈，可以评估中耳的情况，排除中耳疾病。

4.颅脑核磁或内耳核磁检查：除外听神经瘤等占位性病变，除因怀疑脑卒中等紧急情况需要立即检查外，因设备会产生一定噪声，因此一般不建议患者急性期做。

5.位置平衡检查、前庭功能检查：如果伴有眩晕可能需要完善检查进一步明确诊断。

突发性耳聋需要怎么治疗？

基本原则：早发现、早治疗，开始治疗的时间越早，恢复越好。

医生会根据患者不同的听力下降类型选择相应的治疗方案。一般低频下降型治疗效果最好，治愈率可达80%左右，平坦下降型次之，高频下降型和全聋型治疗效果不佳。常用的药物有：

1.激素：对各种类型的突发性耳聋都有效，是突发性耳聋的一线用药。但临床中碰到不少患者“谈激素色变”，一听要用激素会有各种担心和顾虑。其实大可不必太担心，因为突发性耳聋的激素治疗用药时间比较短，一般不会引起明显的并发症和副作用。对于有高血压和糖尿病等病史的患者，在密切监测血压和血糖的情况下也可以酌情使用。激素首先建议全身治疗，可口服或静脉输液治疗，局部用药可作为全身用药的补救治疗。

2.改善内耳微循环的药物：突发性耳聋急性发作期（3周以内）多为内耳血管病变，建议给予改善内耳微循环的药物，其对各种类型的突发性耳聋都有效，如银杏叶提前物、舒血宁、前列地尔、银杏达莫等。

3.营养神经药物：突发性聋会有听觉神经细胞的损伤，可给予营养神经药物如甲钴胺、神经营养因子等治疗。

4.降低纤维蛋白原的药物：对于全频听力下降者建议使用，可改善患者血液高凝状态，常用药物为巴曲酶，一般隔日一次输液，共使用5次，每次用药前需要抽血检查纤维蛋白原水平，当纤维蛋白原水平大于1g/L时才可使用；

5.高压氧：不作为首先治疗，如果常规治疗效果不佳，可作为补救性治疗。

6.助听器治疗：听力治疗效果不佳者可在3个月后听力稳定后，根据听力损伤的程度，选用助听器或人工耳蜗等听觉辅助装置。

患者日常需要注意什么？

1.注意休息，调整睡眠，避免过度劳累和熬夜等不良生活习惯；

2.积极心理自我调节，避免剧烈情绪波动；家属配合关注患者情绪变化，帮助疏导情绪；

3.避免噪声刺激，保护健侧耳的听力；

4.饮食宜清淡，尤其低频听力下降型注意低盐饮食；

5.如合并高血压、糖尿病等全身基础疾病，需积极控制血压、血糖水平。

如何预防突发性耳聋？

1.养成良好的用耳习惯，避免过度使用耳机及噪声环境；

2.劳逸结合，养成良好健康的生活习惯；

3.保持心情舒畅，学会调节心理压力，减少焦虑抑郁等负面情绪；

4.合并全身高血压、糖尿病等全身基础疾病者，坚持治疗，积极控制。

听力眩晕专科门诊

为满足患者专病专治、精准化诊疗的需求，清华大学第一附属医院耳鼻喉科已开设听力眩晕专科门诊，针对耳鸣、耳聋、耳源性眩晕患者开展精准个性化的诊疗服务。

主要诊疗范围：

耳鸣、耳聋、耳源性眩晕(梅尼埃病、突发性聋伴眩晕、耳石症、前庭神经元炎等)的个性化诊疗。

专科特色检查及治疗：

纯音听阈检查、声导抗检查、ABR检查、视频头脉冲检查、耳石症复位治疗、前庭康复治疗等。

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出诊医师简介

冯文静，硕士，主治医师，毕业于首都医科大学附属北京同仁医院，中国医药教育协会眩晕分会青年委员，北京中西医结合学会耳鼻喉科分会青年委员 北京人体损伤修复研究会预防过敏反应专业委员会青年委员。参加工作10余年，在听力眩晕疾病的诊断和治疗方面积累了丰富的临床经验。

出诊时间：周二上午

出诊地点：门诊楼4层耳鼻喉科

文图：清华一附院 耳鼻喉科

来源：清华大学第一附属医院