小叶医探 | 安徽全面启动！重点人群请主动筛查

摘要：大皖新闻讯肺结核作为一种慢性呼吸道传染病，可以通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式传播，它不仅影响患者自身健康与生活质量，还可能对周围人群造成危害。战胜结核，重在第一时间发现结核病患者。芜湖的老何就是通过主动筛查检出肺结核，经过6个月的居家自我隔离与规范治疗，目前

大皖新闻讯 肺结核作为一种慢性呼吸道传染病，可以通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式传播，它不仅影响患者自身健康与生活质量，还可能对周围人群造成危害。战胜结核，重在第一时间发现结核病患者。芜湖的老何就是通过主动筛查检出肺结核，经过6个月的居家自我隔离与规范治疗，目前已完全治愈。

老何的故事，是千千万万被守护健康的缩影。2024年，安徽正式启动了“无结核社区”建设工作，目前已有21个试点，覆盖全省16个市。从“治病为先”到“群防群控”，安徽以“三筛两管一动员”为核心，一张以“主动筛查、精准防治”为核心的结核病防控网络正加速织密。

一场主动筛查后的自我隔离

6个月，180天，于多数人而言不过弹指一瞬，但对于家住芜湖市繁昌区繁阳镇的老何来说，却是要掰着手指头数着过的日子。去年七月，在社区组织的免费健康体检中，胸片检查提示老何肺部有疑似病灶，在随后的检查中，他被确诊为肺结核。

常戴口罩、分餐独箸、单睡一屋……为了自己能尽快治愈，也为了不将疾病传染给牵挂的家人，在确诊后，老何的自我隔离生活便也由此开始。

“今天吃药了吗”“天天都要吃药、每天都要登记”“跟家人吃饭要注意分餐，在一起要注意带好口罩”……然而，看似“孤岛”的治疗生活，也不是老何一个人的战役。每周上门随访复查、每日线上督导服药，这段日子里，繁阳社区卫生服务中心家庭医生赵龙平成了与老何联系最密切的人，也是老何家中最常出现的身影。好在，经过六个月左右的规范治疗，老何目前已经完全治愈了。

“其实老何是我们建设无结核社区以来，主动筛查出来的一位患者。”赵龙平介绍，目前，结核病并没有消失。除了老何之外，他们还通过主动筛查，发现了多位无症状的结核病患者，其中不乏三十多岁的年轻人。“如果没有及时发现和治疗的话，会造成社区传播，后果不堪设想。”

据芜湖市繁昌区疾病预防控制中心党委副书记班小丰介绍，作为较早开展无结核社区建设的省级建设点，截至目前，该区通过主动筛查发现了共17例结核病患者。筛查的重点人群包括65岁以上老年人、糖尿病患者、学生、外卖员、快递员、出租车司机等群体。其中，学生主要通过皮试筛查，老年人和其他重点人群通过胸片筛查。

“大家被筛查出结核病也千万不要惊慌，我们的家庭医生会全程参与管理。”班小丰直言，其实只要通过规范服药和治疗，结核病患者基本都是可以痊愈的。

防控从“被动发现”转向“主动筛查”

老何的故事，正是千千万万被守护健康的缩影。随着安徽省多轮结核病防治规划有效实施，相较于十年前，安徽结核病报告发病率下降了44%，结核病防控已经进入从“被动发现”到“主动筛查”的新阶段。

“相比于因症就诊等被动发现策略，主动筛查有助提高结核病检出率，使患者可以尽早诊断和治疗，从而减少疾病传播，预防继发感染。”安徽省疾病预防中心结防所所长鲍方进表示，充分考虑本地的流行情况和疫情水平后，安徽建立并不断完善由疾控机构-定点医院-基层医疗卫生机构协同联动的“三位一体”新型结核病防治服务体系。

具体来说，疾病预防控制机构主要负责对结核病防治工作的规划、管理和评估，定点医疗机构主要负责结核病的诊断和治疗，基层医疗卫生机构主要负责治疗管理和追踪转诊。

在“三位一体”新型结核病防治服务体系之下，基层医疗卫生机构已然成为结核病主动筛查的重要前沿阵地。随着迈向由“治”到“防”的防控新阶段，依托基层医疗卫生网底，“无结核社区”的建设更是成为“终结结核流行”的重要抓手。

所谓“无结核社区”，是指以乡镇/社区为单位，辖区内常住人口的肺结核报告发病率低于10/10万。“小叶医探”了解到，2024年，安徽正式启动了“无结核社区”建设工作，目前已有21个试点，覆盖全省16个市。

同时，为提升结核病患者治疗管理效果，我省还着力推进了信息化管理手段，实现“电子药盒+手机微信管理平台”省域全覆盖。目前，全省超九成登记的结核病患者使用信息化管理技术，诊疗信息实时共享，不仅提高了防控工作效能，也提高了患者治疗依从性。

2027年实现“无结核社区”建设全覆盖

今年六月，安徽省疾控局、省卫健委、省发改委、省教育厅等多部门联合印发了《安徽省结核病防治规划（2025—2030年）》。《规划》提出，2025年全省结核病发病率要控制在46/10万以下，2030年全省结核病发病率要控制在40/10万以下。《规划》要求强化重点人群筛查，推进无结核社区建设提质扩面，落实“三筛两管一动员”等综合防治措施。

“无结核社区的建设是结核病防控关口前移的重要一步，核心工作总结起来就是‘三筛两管一动员’。”鲍方进进一步解释，“三筛”即落实重点人群（肺结核患者密切接触者、艾滋病病毒感染者、既往结核病患者和糖尿病患者、免疫受损与免疫缺陷等）结核病主动筛查、结核病耐药筛查和结核病高危人群潜伏感染筛查。“两管”是指对结核病患者包括耐药患者，以及潜伏感染人群做好预防与治疗管理。“一动员”则是包含了对政府和大众的双向宣传动员。