健康临河|消除“艾梅乙”母婴传播，守护妇女儿童健康

摘要：安心：各位听众朋友们大家好，今天我们请到了临河区妇幼保健院产科主任高晓娟来聊聊关于消除艾滋病、梅毒和乙肝三种疾病母婴传播的话题。

本期嘉宾：高晓娟临河区妇幼保健院产科主任

安心：各位听众朋友们大家好，今天我们请到了临河区妇幼保健院产科主任高晓娟来聊聊关于消除艾滋病、梅毒和乙肝三种疾病母婴传播的话题。

高晓娟：各位听众朋友们大家好！

高主任请您谈谈消除母婴传播的背景是什么？

高晓娟：2014 年WHO 发布了《关于消除艾滋病病毒和梅毒母婴传播全球认证和标准的指南》号召全球各国致力于消除艾滋病和梅毒的母婴传播，保障母婴安全。2015 年，古巴成为世界上第一个实现消除认证的国家。截至 2023 年，全球共有 15 个国家和地区实现了消除目标。我国是率先提出消除艾滋病、梅毒和乙肝三种疾病母婴传播的国家。拟于 2026 年向 WHO 提交认证申请。

消除母婴传播有什么重要意义呢？

高晓娟：这三种传染病会通过胎盘，造成胎儿感染：HIV/梅毒感染带来的不良结局（1）不良妊娠结局：流产、稽留流产、死胎、死产、早产、低出生体重、低体重儿。（2）儿童感染 HIV/梅毒。先天性梅毒儿约占死胎的 30%,即使幸存,病情也较重。早期表现为皮肤大疱、皮疹、鼻炎及鼻塞、肝脾大、淋巴结肿大;晚期多出现在2岁以后,表现为楔状齿、鞍鼻、间质性角膜炎、骨膜炎、神经性耳聋等,病死率及致残率均明显增高。乙肝感染带来的不良结局儿童感染乙肝如慢性乙肝、肝癌、肝硬化等，所以预防母婴传播干预措施对母婴传播率的降低作用非常重要：干预前母婴传播率：乙肝：20%，梅毒：50-80%，HIV：20-35%（人工喂养）干预后母婴传播率：乙肝：1%，先天梅毒发病率下降至 50/10 万活产以下，HIV：2%

预防艾滋病母婴传播的抗病毒药品是免费的吗？

高晓娟：是的。医疗机构会为感染孕产妇提供预防母婴传播所需免费抗病毒药品，孕产妇也可以根据自身特殊需求，选择自费药品。

消除艾梅乙母婴传播的行动要求是什么？

高晓娟：一是“逢孕必检”，即对所有孕产妇在孕 13 周前或初次产前检查时，把艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询纳入必检内容。所有孕产妇孕期可享受一次艾滋病、梅毒和乙肝免费筛查与咨询。二是“逢阳必治”对所有艾滋病、梅毒和乙肝检测阳性的孕产妇，在知情同意基础上，进行抗病毒治疗。三是新生儿的干预治疗。

孕期发现梅毒感染，应该什么时候开始治疗？

高晓娟：孕期一旦发现梅毒感染，应尽快开始治疗，越早治疗，越能最大程度避免胎儿不良结局的发生。

梅毒暴露婴儿如何随访?

高晓娟：所有梅毒暴露婴儿都需要密切随访、体检，同时每 3 个月进行 1 次梅毒相关血清学试验，直到梅毒螺旋体抗原血清学检测结果转为阴性。若随访到18月龄儿童梅毒检测TPPA仍为阳性，则诊断为先天梅毒。

乙肝感染的女性有可能生育一个健康的宝宝么？

高晓娟：有可能，如果孕期采取规范的预防母婴传播措施，乙肝母婴传播率不到1%,乙型肝炎病毒感染女性完全可以生育一个健康宝宝。

乙肝感染女性，目前在服用抗病毒药物，可以怀孕吗?

高晓娟：替诺福韦、替比夫定和拉米夫定对孕妇本人及胎儿是安全的，可以怀孕。