摘要：曾经有个中年人，体检报告上显示胆固醇超标，他第一反应是：“我都不吃肥肉，怎么还会高？”但医生拿起一张食物清单，指着其中一项说：“这才是真正的‘王者’。”他一愣——因为那样东西他几乎天天吃。
曾经有个中年人，体检报告上显示胆固醇超标，他第一反应是：“我都不吃肥肉，怎么还会高？”但医生拿起一张食物清单，指着其中一项说：“这才是真正的‘王者’。”他一愣——因为那样东西他几乎天天吃。
很多人把高胆固醇想得太简单了，以为只和肥肉、油炸食品有关。实际上，真正让血管堵塞的“黑手”，往往藏在那些看起来“干净清爽”的食物里，比如——动物内脏，尤其是猪脑。
猪脑的胆固醇含量，是普通五花肉的25倍左右。也就是说，吃一小块猪脑，相当于吃了半斤肥肉。这不是吓唬人，而是实实在在的数据。
那么问题来了，胆固醇到底是怎么堵住血管的？为什么有些人天天吃肉也没事，有些人一口都不敢沾？
胆固醇，其实并不是“坏东西”，它参与人体激素合成、细胞膜结构、维生素D代谢等，是生命活动中不可缺少的一环。
但关键在于“过犹不及”。当体内胆固醇太多，多到血液无法正常运输，就会沉积在血管壁上，像“水管里积了水垢”，时间久了，形成动脉粥样硬化，甚至引发心梗、脑梗。
不少人会误以为，只要不吃肥的就没事。其实，误区之一就是“看油不看胆”。比如，有些人天天吃蛋黄、动物肝脏、脑花这类食物，嘴上说着“我不吃油炸”，但身体早就撑不住了。
要知道，一颗鸡蛋黄的胆固醇含量，大约在200毫克左右，而成年人每日推荐摄入量，不宜超过300毫克。吃两个蛋黄，加点炒肝、点个脑花火锅，一顿饭就超标了。
更让人意想不到的是，有些看起来“清淡”的食物，比如虾、蟹黄，也含有惊人的胆固醇。比如，蟹黄的胆固醇含量远超肥牛肥羊，却常被人误当作“高蛋白健康食品”。
再看纵向的对比，过去几十年，随着生活水平提高，人们摄入动物性脂肪和胆固醇的量越来越多。中国居民营养与健康状况报告显示，心脑血管疾病的发病率逐年上升，而高胆固醇是重要诱因之一。
但奇怪的是，有些人天天大鱼大肉，胆固醇却正常；有些人饮食很素，还是高。这是因为，人体内胆固醇有两种来源，一是外来摄入，二是肝脏自身合成。有些人天生合成能力强，哪怕饮食控制得很好，血脂还是高。
这就像有些人天生“省油”，有些人却自带“油库”。遗传背景、肝脏代谢能力、生活方式等都会影响胆固醇水平。所以，不能用“我吃的不多”来自我安慰。
还有一个被严重低估的因素是压力。长期焦虑、熬夜、精神紧张，会刺激肾上腺素分泌，进而影响肝脏合成胆固醇的机制。这类人往往饮食不多，却胆固醇居高不下。
再来说说“好胆固醇”与“坏胆固醇”的区别。“好胆固醇”其实是指高密度脂蛋白胆固醇，它有点像“清道夫”，能把多余的胆固醇带回肝脏代谢。而“坏胆固醇”即低密度脂蛋白胆固醇，容易沉积在血管壁。
所以，不是胆固醇越低越好，而是比例要平衡。高密度脂蛋白多一些反而是好事，它能帮你“洗净”血管。
这里就涉及一个常见误区：很多人以为只要总胆固醇不高就没事，实际上，低密度脂蛋白高才是真正危险的信号。这类人往往体检“正常”，但血管早已开始悄悄变窄。
日常生活中，有几种食物是隐形“胆固醇炸弹”，比如动物脑髓、蛋黄酱、奶油点心、蟹黄、虾黄、鱼籽等，远比你想象中“油腻”。偶尔吃没问题，但常吃就可能成为“慢性堵血管”的元凶。
也有人问，既然胆固醇有好的，那有没有方法提升“好胆固醇”？有的。适量锻炼、多吃富含不饱和脂肪酸的食物，比如深海鱼、坚果、橄榄油等，都有助于提升“清道夫”的水平。
更重要的是，控制精制碳水摄入，如白米饭、面条、甜点。这些东西虽然不含胆固醇，但会刺激胰岛素分泌，间接促进肝脏合成胆固醇，是“绕后路”的一招。
不少人以为只要不吃肉就健康，其实盲目吃素也可能让脂代谢紊乱。关键不在于吃不吃肉，而在于吃什么肉、怎么吃、吃多少。
红肉（如猪肉、牛肉）相较白肉（如鱼、鸡）更容易升高胆固醇，而加工肉制品如香肠、肉松、火腿等则是“双重打击”：不仅胆固醇高，还含大量饱和脂肪和盐。
饮食之外，吸烟与胆固醇升高也有密切关系。烟草中的物质会让高密度脂蛋白水平下降，等于把“清道夫”赶出血管，坏胆固醇就更容易堆积。
还有一点常被忽视的是年龄因素。随着年龄增长，肝脏代谢能力下降，胆固醇更容易累积。因此，中老年人尤其要注意饮食结构，别再用年轻时的“食量标准”来衡量自己。
说到底，胆固醇不是“敌人”，关键在于如何相处。它就像家里那位不太省油的亲戚，适当照顾下是亲情，放任不管就会反客为主。
饮食建议也不是要大家“滴油不进”，而是要掌握比例和平衡。比如，一周可以吃几次蛋，但不要每顿两个蛋黄；可以吃虾，但别顿顿都是虾黄捞饭。
回过头看，那位“天天不吃肥肉还超标”的中年人，其实是被“误导性健康饮食”坑了。他以为清淡等于健康，却忽略了食物背后的胆固醇负担。
吃饭这件事，说到底是门科学，不是靠感觉，也不是靠“听说”。血脂异常就像水管里的锈，前期悄无声息，等到爆了就晚了。
现在就去翻翻冰箱、看看菜单，找找那些“胆固醇王者”是不是天天在你家餐桌上出现。别让“清爽”的外表，掩盖了对身体的沉重负担。
如果说健康是一条河，那么胆固醇就是潜伏在水底的泥沙，不清理，它迟早让河道变窄。今天开始，动动筷子前多想一步，血管会感谢你。
就像洗衣服不能光看衣服干净不干净，还得看看洗衣机是不是通畅。吃得好不是吃得多，而是吃得聪明。
管住嘴，不是克制，而是选择。选择那些真正有益血管的食物，少碰那些看起来“无害”实则“毒性十足”的“胆固醇王者”，这才是真正的健康生活方式。
别把健康看成“明天的事”，今天的一口饭，才是最现实的决定。转发给你关心的人，也许就能帮他们绕开“血管危机”的拐点。
参考文献：
［1］国家卫生健康委员会.中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）[R].2020.
［2］中华医学会心血管病学分会.中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）[J].中华心血管病杂志,2016,44(10):833–853.
［3］李宁,王春玲,刘志红,等.动物性食品摄入与血脂异常的关系研究[J].中国公共卫生,2021,37(3):373–376.
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来源：韩医师中医talk一点号
