摘要：➤ 校园易感环境：结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要通过空气飞沫传播。学校人群密集，密切接触频繁，一旦存在传染源，极易造成传播。
开学季是校园结核病防控的关键时期
人群密集的校园里
健康防护绝不能松懈！
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为什么结核筛查这么重要？
青少年是结核菌“盯上”的高风险人群！
➤ 校园易感环境：结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要通过空气飞沫传播。学校人群密集，密切接触频繁，一旦存在传染源，极易造成传播。
➤ 青少年学业压力大、作息饮食不规律，可能导致免疫力下降，更容易被结核菌“趁虚而入”。
➤《中国学校结核病防控指南》明确要求，各级各类学校，所有入学新生都必须进行结核病筛查！
由于我州结核病疫情明显高于全国、全省平均水平，因此州卫健委、州教育局于2021年印发《恩施州结核病筛查工作方案》，将筛查范围扩大到全州各级各类学校所有在校生。
值得注意的是：
→ 卡介苗保护力会随时间减弱⏳（一般10–15年）；
→ 结核感染具有隐匿性，很多人感染后没有症状但仍具潜在传播风险；
→ 约5%–10%的潜伏感染者可能在感染后1-2年内发病。
也就是说，哪怕孩子目前看起来健康，也有可能处于“潜伏感染”状态。一旦免疫力下降，结核菌就可能大量繁殖、引发疾病，严重影响健康和学业。
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筛查内容有哪些?
一
症状问诊
询问有无肺结核患者密切接触史及可疑症状（咳嗽、咳痰两周及以上；咯血或血痰；低热；盗汗；胸痛；疲乏；消瘦等）。
二
皮肤试验
1.结核菌素皮肤试验（TST）：注射于左前臂掌侧前1/3中央，避开瘢痕、血管、和皱褶，如2周内做过结核菌素皮肤试验，可在上次注射部位斜上方3-4cm处，或取右前臂。注射后受试者原地休息，观察30分钟后，如无不适方可离开。注射后72小时观察结果最佳。
2.结核抗原皮肤试验（TBST）：注射于左前臂掌侧前1/3中央，避开瘢痕、血管和皱褶，如2周内做过结核抗原皮肤试验，可在上次注射部位斜上方3-4cm处，或取右前臂。注射后受试者原地休息，观察30分钟后，如无不适方可离开。受试者于注射后48-72小时都可以检查注射部位反应，以48小时观察结果最佳。
三
细胞因子释放试验
γ-干扰素释放试验（IGRA）：采用静脉穿刺术，使用肝素抗凝的真空采血管采集全血标本，采集量不低于4ml。
四
胸部X光片检查
检查肺部有无病变，用于判断是否发展为活动性肺结核（是否正在发病），单次检查辐射剂量较低。
特别提醒
不同类别新生筛查项目有区别哦
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幼儿园、小学
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症状问诊
若有肺结核患者密切接触史或可疑症状需进行结核菌素皮肤试验。
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中学
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症状问诊及结核菌素皮肤试验
若有肺结核可疑症状或结核杆菌感染需进行胸部X光片检查。
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大学
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症状问诊及胸部X光片检查
如具备条件，也可以同时开展结核菌素皮肤试验。
常见疑问解答
Q
我孩子刚上高一，没咳嗽、咳痰、咯血症状，也要做结核病筛查吗？
需要。部分患者可能处于无症状感染或疾病初始阶段，筛查可及时发现潜在风险。若发现活动性肺结核患者，需及时隔离治疗，阻断校园传播，预防聚集性疫情。
Q
TST/TBST/IGRA阳性就是肺结核吗？
当然不是。阳性仅提示感染，不代表一定发病，需要到结核病定点医疗机构进一步检查确认。
Q
TST/TBST/IGRA阳性需要休学吗？
不一定哟，感染≠患病。确诊活动性肺结核患者后，才需休学，经规范治疗达到复学标准，方可凭结核病定点医疗机构开具的复学证明返校。
Q
皮肤试验有哪些禁忌症？
在进行皮肤试验之前，不论采用结核菌素皮肤试验还是结核抗原皮肤试验，均需了解自己是否有皮肤试验的禁忌症。皮肤试验的禁忌 症主要包括：
1.患急性传染病（如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎等），急性眼结合膜炎、急性中耳炎；
2.有多种药物过敏反应史、癔症史；
3.受试者患有全身性皮肤病；
4.临床医生判定暂不适合进行结核菌素皮肤试验的其他情况。
Q
皮肤试验后出现异常反应怎样处理？
1.皮肤试验后的一般反应，如局部红肿、硬结，不需处理，几天后即可自行消退。
2.局部出现水泡、溃疡、坏死及淋巴管炎等强烈反应时，处理方法如下：
（1）小水泡：保持皮肤干燥。
（2）大水泡：用消毒过的空针将水疱内液体抽出，用消毒纱布包扎，以免污染。
（3）溃疡或坏死：保持皮肤干燥，涂搽外用地塞米松（0.05%）
或肤轻松软膏（0.025%），并覆盖无菌纱布，以防感染。
（4）淋巴管炎：可采取热敷。
3.在皮肤试验过程中，可能会出现“晕针”，此时应在起针后，躺下，头部放低，松解领扣及腰带，保持安静，注意保暖，同时可掐压人中、合谷、足三里等穴。稍好后可饮开水或糖水，一般不需特殊处理，在短时间内即可恢复正常。
做好结核筛查
就是为孩子筑牢第一道健康防线！
及时筛查、早期干预
可以有效阻断校园传播链
保护自己，也保护他人。
让我们携手努力
从一份筛查开始
给孩子一个安心、健康的开学季！
❤️
来 源：恩施疾控
来源：洞庭湖边那些事儿
