摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

“医生，我血糖一直降不下来，是不是药不够力？”

“我爸每天吃药也很乖，可血糖还是高，为什么？”

“是不是只要控制好糖就没事了？”

这些问题，我们每天都在门诊里听到。很多糖尿病患者把目光只盯在药物上，却忽视了真正决定血糖控制好坏的关键因素。糖尿病的管理，从来都不只是吃药那么简单。

一项发表于《Lancet》杂志的研究显示，糖尿病患者的长期预后，与生活方式管理的质量密切相关，甚至比药物干预还更重要。

在我们一线临床中也发现，同样是吃药，有些人血糖控制得又稳又好，有些人却总是高高低低，差别就出在日常管理上。

今天，我们就来讲讲糖尿病管理中的“黄金六法则”。这六件事，说起来简单，做到却不容易。但只要你做到了，比吃再多的药都来得有效。

很多患者最关心的是“我能吃什么”。但真正的问题，不是吃什么，而是吃多少、怎么吃、什么时候吃。

规律饮食是第一步。三餐定时定量，不暴饮暴食，不随意加餐，这是控制血糖的基础。尤其是早餐，不能空腹拖太久。拖得越久，血糖波动越大。

再来说“吃什么”。不是只能吃“粗粮”和“青菜”，而是要搭配得合理。每顿饭里，碳水、蛋白质和脂肪要有比例。主食可以吃，但建议选择低升糖指数（GI）的，比如燕麦、糙米、玉米等，搭配鸡蛋、豆腐、瘦肉等蛋白质，能延缓血糖上升速度。

还有个小技巧：先吃菜，再吃肉，最后吃饭。这叫“餐前蔬菜法”，能有效减少餐后血糖飙升。

很多人一听“运动”，就想到汗流浃背的跑步、举铁，结果三天打鱼两天晒网，最后干脆放弃。

其实，糖尿病患者最需要的不是“撸铁”，而是“坚持”。

每天快走30分钟、每周坚持5天，就已经可以大幅改善胰岛素敏感性。《美国糖尿病学会（ADA）》也明确指出，规律的中等强度运动，是糖尿病管理的核心组成部分。

如果你年龄大、腿脚不便，饭后在家走动15分钟、做拉伸、踩脚踏车，效果也很好。

最重要的是：别久坐！研究显示，连续坐超过90分钟，血糖就开始上升。所以，记得每隔一小时起身活动一下，就算只是倒杯水，也比坐着强。

“我睡得少，是不是和血糖没关系？”

这句话完全错了。睡眠问题会直接影响胰岛素的分泌和作用。

长期熬夜、睡眠不足，会导致身体处于一种“慢性压力”状态，应激激素升高，血糖自然上不去也难。

成年人每晚建议睡足7~8小时，而且是规律作息、固定时间入睡。如果你总是晚上两点睡，早上十点起，哪怕睡够了时间，血糖也可能不稳。

有些患者还伴有睡眠呼吸暂停综合征，这种情况更需要警惕。夜间打鼾严重、白天嗜睡、晨起头痛，都可能是提示信号，建议及时做睡眠监测。

“我一生气，血糖就飙上去了。”

这不是心理作用，而是真实发生的生理反应。

情绪波动会刺激皮质醇、肾上腺素等激素分泌，导致血糖快速升高。长期处于焦虑、抑郁、压抑中，还会影响饮食、睡眠和药物依从性，形成恶性循环。

我们临床观察发现，情绪管理好的糖友，血糖更稳定、并发症更少。

可以试着每天做点简单的放松练习，比如深呼吸、冥想、散步、听音乐。如果长期情绪低落、提不起兴趣，建议及时就医，不要硬扛。

糖尿病并不可怕，可怕的是你一个人默默承受。如果有心理困扰，一定要开口寻求帮助。

很多人把吃药当成“机械任务”，每天按时吃完就不管了。但其实，吃药也是门学问。

首先，不能随便换药、停药。哪怕血糖控制得很好，也不能自作主张停药。血糖好，不代表病好了，而是药在起作用。

第二，吃药时间要对。有些药是饭前吃，有些是饭后，有些是固定时间。比如，阿卡波糖必须在第一口饭时一起吃，否则效果大打折扣。

还有一点很关键：别只吃降糖药，忽视其他药。糖尿病常常伴随高血压、高血脂，这些药也是保命的关键。很多并发症，都是因为血压血脂控制不好引起的，不只是血糖的问题。

“我血糖挺好的，干嘛老复查？”

这是一种很危险的想法。糖尿病是“沉默的杀手”，很多并发症初期无任何症状，但一旦发现，可能已经无法逆转。

我们建议：至少每3个月检查一次HbA1c（糖化血红蛋白），这是判断长期血糖控制最可靠的指标。

每年还应进行一次眼底检查、肾功能检测、足部检查，及时发现糖尿病视网膜病变、肾病、神经病变等常见并发症。

另外，别忘了查血压、血脂、体重、尿蛋白，这些都和糖尿病的预后密切相关。

糖尿病不是单靠药能解决的事，它更像一场“慢性马拉松”，需要你每天都做对一点点，才能一步步走向稳定。

如果你总觉得“我吃药就行了”，那你可能永远也看不到血糖平稳的那一天。

但如果你愿意从今天开始，认真吃好每一顿饭，动好每一次身，睡好每一晚觉，照顾好每一个情绪，吃对每一粒药，查好每一项指标，那么你的身体，一定会用最真实的反馈告诉你：

你正在掌控糖尿病，而不是被它控制。

参考资料：国家卫生健康委员会. 《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》

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来源：说一说健康