摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

这几年，大家对高血压越来越重视了。尤其是中老年人，几乎人手一个电子血压计，天天早晚测。但很多人不知道的是，高血压的判断标准，其实在悄悄发生变化。

2024年，中国高血压联盟联合国家心血管病中心发布了最新版《高血压防治指南》。和以往不同的是，这次对“正常血压”和“理想血压”的标准，做出了更严格的界定。

简单说，原来“正常”的血压，现在可能已经不合格了。这意味着，有些人虽然没有被诊断为高血压，但心血管风险其实已经在慢慢积累。

那我们到底应该把血压控制在多少？是不是越低越好？今天，我们就来聊聊这份新指南想告诉我们哪些事。

过去很多人都记得一个数字：120/80 mmHg。这是老一代医生口中的“理想血压”。但在新版指南里，这个数字已经不再是“终点”。

新指南提出：对于大多数人来说，收缩压（也就是高压）最好控制在130 mmHg以下，舒张压（低压）控制在80 mmHg以下，才算理想状态。

注意，这还不是高血压的诊断标准，而是“理想值”。也就是说，就算你的血压还没达到高血压的标准，只要超过这个范围，心血管风险就已经在上升了。

而对于一些高风险人群，比如糖尿病、慢性肾病、动脉粥样硬化等患者，目标血压甚至应保持在125/75 mmHg以下。这在以前，是很少被提出的标准。

很多人听到“血压越低越好”，心里会犯嘀咕。血压低了是不是会晕？是不是会供血不足？吃降压药是不是吃太多了？

其实，新指南所说的“低”，不是盲目降，而是“安全范围内的更低值”。

为什么说血压低点好？这里要理解一个基本原理：高血压的危害，不是血压高当下的感觉，而是它对血管的长期损伤。

当血压升高时，动脉血管壁承受的压力也随之增加，时间一长，会导致血管内皮受损、斑块形成、动脉变硬、管腔变窄。最终可能出现心梗、脑出血、肾衰竭等严重并发症。

研究显示，每降低10 mmHg的收缩压，心血管疾病的风险就能降低约20%。这不是理论推测，而是多项大型临床研究的结论。例如，英国的SPRINT研究就证实，在不引起明显副作用的前提下，将血压控制在120/80 mmHg以下，可有效延长寿命、减少心脑血管事件。

所以，血压不是越高越有力，而是越稳越安全。

“我血压一直都是135/85，从来不头晕不难受，没事的。”这句话，我们在门诊听得太多了。

但你要知道，高血压没有症状，不代表没有危害。

新版指南特别强调了一个概念：“高正常血压”。也就是说，虽然不算真正的高血压，但也不是完全的安全。

具体来说，如果你血压长期维持在130-139/80-89 mmHg之间，就属于“高正常”范围。这类人群的心血管事件风险，比血压低于120/80的人高出近一倍。

而且，高正常血压很容易在压力大、熬夜、饮酒后“滑入”高血压区间。在我们门诊中，很多突发脑出血、心梗的中年人，事后查病历才发现，早几年就已经是高正常血压了，只是没人提醒他们。

说到底，高血压的治疗目标，是降低风险，而不是追求某个数字。

新版指南提出两个关键词：“早干预、控得稳”。

很多人等到血压飙到160/100，才开始吃药。这时候，血管已经受损了，控制起来更难，药物副作用也更明显。

而如果在“高正常”阶段就开始干预，比如改善饮食、加强锻炼、规律作息、管理情绪，很多人可以延缓甚至避免发展成真正的高血压。

对于已经确诊的高血压患者，新指南强调一点：控制要平稳，不能忽高忽低。波动大的血压，比持续偏高危害更大。我们在临床中看到不少患者，白天血压低到110，晚上飙到170，结果还是发生心梗。

所以，降压不是“压下去”就完事，而是要长期、稳定、个体化管理。

也有不少患者听到“血压越低越好”，就开始加药，甚至擅自加量。这是很危险的。

血压低于90/60 mmHg，就属于低血压状态，这时容易出现头晕、乏力、视力模糊，甚至跌倒、脑供血不足。

特别是老年人，血管弹性差，自我调节能力弱，过度降压容易引发跌倒、认知下降、肾功能恶化等问题。

所以，新指南特别指出：血压管理要结合年龄、基础疾病、用药反应等个体因素，不是一味追求低值。

医生给你开的药，是根据你的全身情况综合判断的。不要自作主张调整剂量，更不要听信“某某吃这个药好，你也试试”这种建议。

说了这么多，很多人可能还是有点迷糊：到底怎么做，才能把血压控制得更好？

其实，真正有效的控压，必须满足这几个条件：

每天同一时间测血压，记录高压、低压、脉搏。最好早晚各一次，长期追踪变化。

饮食上减少钠盐摄入，每人每天食盐摄入应控制在5克以内。多吃高钾食物，比如绿叶菜、香蕉、豆类。

保持稳定作息，避免熬夜和过度劳累，睡眠不足会升高交感神经兴奋性，导致血压上升。

适量运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动，比如快走、游泳、骑车。运动可改善血管弹性，帮助降压。

规律服药，按时复诊，不要因为血压降下来了就擅自停药。

记住一句话：血压需要你“长期认真对待”，不是“临时抱佛脚”就能搞定的事。

血压这件事，和年龄一样，是“只升不降”的。它不会突然爆发，但也不会无声无息。真正危险的，是我们对它的忽视。

新版高血压指南的调整，不是为了吓唬人，而是提醒大家：血压不能等到“高”了才管，应该从“稍高”开始重视。

与其等到吃药、住院、手术再后悔，不如从今天起，认真对待自己的每一个血压读数，给身体减一分负担，给自己多一分安全。

参考资料：

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，中国高血压联盟，国家心血管病中心

SPRINT研究：A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control, NEJM, 2015

世界卫生组织《全球高血压指南》2023版

来源：中医益肾一点号