摘要：失眠症以入睡困难、睡眠维持障碍（夜间易醒、早醒）、睡眠质量下降为核心表现，长期可引发疲劳、注意力不集中、情绪焦虑等问题，甚至增加心脑血管疾病风险。以下11个美国FDA批准的临床常用失眠治疗药物，按作用机制分为苯二氮䓬类、非苯二氮䓬类、褪黑素受体激动剂等类型，针

失眠症以入睡困难、睡眠维持障碍（夜间易醒、早醒）、睡眠质量下降为核心表现，长期可引发疲劳、注意力不集中、情绪焦虑等问题，甚至增加心脑血管疾病风险。以下11个美国FDA批准的临床常用失眠治疗药物，按作用机制分为苯二氮䓬类、非苯二氮䓬类、褪黑素受体激动剂等类型，针对性改善不同失眠症状。需明确的是，所有失眠药物均为处方药，需经医生评估后使用，不可自行购买服用，且需配合睡眠卫生习惯调整，避免长期依赖。

一、11个FDA批准失眠药，适配不同失眠类型

（一）苯二氮䓬类受体激动剂（传统助眠药，起效快但需警惕依赖）

1. 三唑仑片（Triazolam）—— 适用于短期入睡困难

典型表现：躺下30分钟以上无法入睡，入睡潜伏期延长，但睡眠维持尚可，需快速改善入睡问题的短期失眠者。

对应作用：短效苯二氮䓬类药物，通过增强中枢GABA抑制作用，快速诱导睡眠，起效时间15-30分钟，作用持续4-6小时。

用法：成人睡前0.125-0.25mg口服，每日最大剂量不超过0.5mg，连续使用不超过7-10天。

注意：有药物滥用史者禁用；长期使用易产生依赖性和戒断反应（如焦虑、震颤）；服药后禁止驾驶、操作精密仪器。

2. 艾司唑仑片（Estazolam）—— 适用于入睡困难伴睡眠维持障碍

典型表现：既难入睡，又易在夜间醒转（醒后超过20分钟无法再入睡），睡眠总时长不足6小时，多见于短期焦虑性失眠。

对应作用：中效苯二氮䓬类药物，兼具快速入睡和延长睡眠时长作用，起效时间20-40分钟，作用持续6-8小时。

用法：成人睡前1-2mg口服，根据睡眠情况调整剂量，连续使用不超过2周。

注意：孕妇、哺乳期女性禁用；老年患者易出现头晕、共济失调，需减量（从0.5mg开始）；停药需逐渐减量，避免突然停药引发戒断症状。

3. 地西泮片（Diazepam）—— 适用于失眠伴严重焦虑

典型表现：失眠与明显焦虑情绪并存，表现为睡前思虑过度、紧张不安，伴心悸、胸闷，严重影响入睡和睡眠稳定性。

对应作用：长效苯二氮䓬类药物，抗焦虑作用强于助眠作用，通过缓解焦虑间接改善睡眠，作用持续12-24小时。

用法：成人睡前2.5-5mg口服，每日1次，按需使用，不建议长期连续服用。

注意：严重肝肾功能不全者禁用；服药后次日易出现嗜睡、注意力不集中（“宿醉效应”）；避免与酒精同服，以防中枢过度抑制。

（二）非苯二氮䓬类催眠药（新型助眠药，依赖性较低，临床首选）

4. 唑吡坦片（Zolpidem）—— 适用于单纯入睡困难（临床最常用）

典型表现：入睡困难明显，但一旦入睡后不易醒，睡眠结构基本正常，无明显焦虑情绪，多见于偶发性或短期失眠。

对应作用：选择性GABA-A受体激动剂，仅针对睡眠相关受体亚型，起效快（15-20分钟）、作用时间短（4-5小时），次日宿醉效应轻微。

用法：成人睡前5-10mg口服；老年患者及肝肾功能不全者起始剂量5mg，每日最大剂量10mg，连续使用不超过4周。

注意：有梦游症史者禁用；少数人服药后可能出现异常睡眠行为（如梦游、睡中进食），需立即停药；哺乳期女性慎用。

5. 佐匹克隆片（Zopiclone）—— 适用于入睡困难伴睡眠维持差

典型表现：入睡慢且夜间易醒，睡眠浅、多梦，晨起后仍感疲劳，多见于慢性失眠患者。

对应作用：非苯二氮䓬类但作用机制类似，兼具诱导入睡和改善睡眠维持的双重作用，起效时间30分钟，作用持续6-7小时。

用法：成人睡前7.5mg口服；老年患者起始剂量3.75mg，根据睡眠效果调整，连续使用不超过4周。

注意：严重呼吸功能不全者禁用；服药后可能出现口苦、口干、头晕，长期使用可能产生轻度依赖性；避免与抗抑郁药同服。

6. 右佐匹克隆片（Eszopiclone）—— 适用于对佐匹克隆耐受者

典型表现：服用佐匹克隆后效果不佳或出现明显副作用，仍存在入睡困难、睡眠维持障碍等症状。

对应作用：佐匹克隆的活性右旋体，疗效更强、副作用（如口苦、头晕）更轻微，作用持续时间与佐匹克隆相当。

用法：成人睡前1-3mg口服；老年患者起始剂量1mg，每日最大剂量3mg，连续使用不超过6个月。

注意：与唑吡坦有交叉过敏反应者禁用；长期使用需定期评估，避免自行延长用药；服药期间需监测肝功能。

（三）褪黑素受体激动剂（适用于昼夜节律紊乱型失眠，依赖性低）

7. 雷美替胺片（Ramelteon）—— 适用于入睡困难伴昼夜节律失调

典型表现：入睡困难，且睡眠-觉醒节律紊乱（如倒时差、轮班工作导致的失眠），伴白天嗜睡、夜间清醒。

对应作用：选择性褪黑素MT1/MT2受体激动剂，通过调节中枢昼夜节律促进睡眠，无中枢抑制作用，无依赖性。

用法：成人睡前8mg口服，每日1次，可长期使用，无需逐渐停药。

注意：严重肝功能不全者禁用；服药后可能出现头晕、嗜睡，需避免驾驶；不建议与氟伏沙明等抗抑郁药同服（可能升高血药浓度）。

8. 他司美琼胶囊（Tasimelteon）—— 适用于非24小时睡眠-觉醒障碍

典型表现：主要见于盲人群体，睡眠-觉醒周期与24小时昼夜节律不同步，导致周期性失眠与嗜睡交替出现。

对应作用：强效褪黑素MT1/MT2受体激动剂，专门用于调节非24小时睡眠-觉醒节律，使睡眠周期与外界时间同步。

用法：成人睡前口服20mg，每日固定时间服用，需长期坚持以维持节律稳定。

注意：轻度肝功能不全者无需调整剂量；服药后可能出现头痛、恶心，一般较轻微；避免与酒精同服。

（四）具有镇静作用的抗抑郁药（适用于失眠伴抑郁/焦虑，需联合治疗者）

9. 阿米替林片（Amitriptyline）—— 适用于失眠伴重度抑郁

典型表现：失眠与明显抑郁症状（情绪低落、兴趣减退、精力丧失）并存，以早醒（凌晨3-4点醒来后无法再睡）为突出表现。

对应作用：三环类抗抑郁药，通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取发挥抗抑郁作用，同时具有镇静效果改善失眠。

用法：成人初始剂量睡前25mg口服，根据抑郁及睡眠情况逐渐增至50-100mg，每日1次。

注意：青光眼、前列腺增生患者禁用；老年患者易出现体位性低血压、便秘等抗胆碱能副作用；需定期监测心电图（可能影响心脏传导）。

10. 米氮平片（Mirtazapine）—— 适用于失眠伴抑郁、焦虑及食欲减退

典型表现：失眠伴抑郁、焦虑，同时存在食欲下降、体重减轻，以入睡困难和睡眠维持障碍为主要睡眠问题。

对应作用：去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药，抗抑郁、抗焦虑效果显著，镇静作用强，且能改善食欲。

用法：成人初始剂量睡前15mg口服，根据病情可增至30-45mg，每日1次。

注意：严重肝肾功能不全者慎用；服药后可能出现嗜睡、口干、体重增加；避免与单胺氧化酶抑制剂同服（可能引发严重不良反应）。

（五）食欲素受体拮抗剂（新型机制，适用于慢性失眠）

11. 苏沃雷生片（Suvorexant）—— 适用于慢性失眠（入睡及维持障碍）

典型表现：失眠持续超过3个月，同时存在入睡困难和睡眠维持障碍，对其他助眠药效果不佳或不耐受。

对应作用：首个食欲素受体拮抗剂，通过阻断中枢食欲素（促进觉醒的神经递质）信号，降低觉醒度，自然诱导睡眠，无依赖性。

用法：成人睡前10mg口服，最大剂量20mg，每日1次，可长期使用。

注意：严重睡眠呼吸暂停患者禁用；服药后次日可能出现嗜睡、注意力不集中，老年患者需谨慎；孕妇禁用。

二、用药见效的信号，提示睡眠质量改善

失眠药物服用后1-2周即可评估效果，若出现以下变化，说明用药对症：

1. 入睡改善：入睡时间缩短至30分钟以内，躺下后胡思乱想减少，入睡过程更顺畅。

2. 睡眠维持稳定：夜间醒转次数减少（从每晚2-3次减至0-1次），醒后能快速再次入睡，睡眠总时长达到6-8小时。

3. 日间状态提升：晨起后疲劳感减轻，注意力、记忆力改善，情绪稳定，无明显嗜睡、头晕等宿醉效应。

若服药2周后失眠症状无改善，或出现异常睡眠行为（如梦游）、严重头晕、情绪异常等副作用，需立即停药并就医调整方案；慢性失眠患者不可自行长期服药，需每3-6个月由医生评估用药必要性。

三、用药不适？这样处理

- 轻微不适（常见反应）：服用唑吡坦、佐匹克隆后出现轻度口苦、口干（多喝温水可缓解）；雷美替胺引起轻微头晕（服药后避免立即起床），无需停药。

- 明显不适（需警惕）：出现梦游、睡中开车等异常睡眠行为（立即停药并告知医生）；服用苯二氮䓬类药物后出现焦虑、震颤（可能为戒断反应，需逐渐减量）；出现皮疹、呼吸困难等过敏反应（紧急就医）。

四、服用疗程与注意事项，安全助眠是核心

- 起效时间：苯二氮䓬类及非苯二氮䓬类药物起效快（15-30分钟）；褪黑素受体激动剂起效较慢（1-2周显效），需规律服用。

- 疗程建议：

- 短期失眠（＜1个月）：唑吡坦、三唑仑等短期使用（7-14天），症状缓解后立即停药。

- 慢性失眠（＞3个月）：优先选择雷美替胺、苏沃雷生等依赖性低的药物，或采用“间断用药”（每周2-3次，而非每日服用），避免长期连续使用。

- 失眠伴抑郁：阿米替林、米氮平需按抗抑郁疗程服用（至少6-8周），失眠改善后根据抑郁情况调整。

五、这些禁忌要牢记，避免用药风险

- 核心原则：严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量——失眠药物均为处方药，需医生根据失眠类型、体质、合并疾病制定方案；不可与酒精、中枢抑制剂同服，以防过度抑制中枢神经系统。

- 特殊人群：孕妇禁用唑吡坦、苏沃雷生；哺乳期女性需暂停哺乳方可用药；老年患者优先选择非苯二氮䓬类药物，且起始剂量为成人的1/2；有药物滥用史者慎用苯二氮䓬类药物。

- 药物搭配：避免同时服用两种及以上助眠药；服用阿米替林期间避免使用抗胆碱能药物（如阿托品）；服用苏沃雷生时，避免与强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑）同服。

六、做好4件事，配合药物改善失眠

1. 调整睡眠习惯：固定上床（如23:00）和起床时间（如7:00），即使周末也不打乱节律；睡前1小时远离手机、电脑等蓝光屏幕。

2. 优化睡眠环境：保持卧室安静、黑暗、凉爽（温度18-22℃），使用遮光窗帘、白噪音机辅助入睡；选择舒适的床垫和枕头。

3. 管理睡前状态：睡前避免饮用咖啡、浓茶、酒精；可通过泡脚、听轻音乐、冥想等方式放松身心，减少睡前思虑。

4. 适度日间活动：每天进行30分钟中等强度运动（如快走、瑜伽），但睡前3小时内避免剧烈运动；白天适当晒太阳，帮助调节昼夜节律。

以上11个FDA批准的失眠治疗药物针对不同类型失眠症状，使用前必须经精神科或睡眠医学科医生评估，结合失眠病因、类型及个体情况合理选用。患者需坚持“处方药规范使用+睡眠卫生调整+病因治疗”的综合方案，才能安全改善失眠，重建健康睡眠模式。

本内容仅供健康科普参考，具体用药请遵医嘱。#上头条 聊热点#​

来源：中医曾大夫一点号