摘要：12月12日下午，湖北省肿瘤医院胸外科王胜主任团队联合麻醉科手术室刘义树主任团队成功为一位肺部肿瘤患者实施了无管化（Tubeless）胸腔镜手术。术后患者状态良好，并在医护人员的陪同下有说有笑地走回病房，打破了传统全麻手术后需要6到8小时平卧恢复的常规。

12月12日下午，湖北省肿瘤医院胸外科王胜主任团队联合麻醉科手术室刘义树主任团队成功为一位肺部肿瘤患者实施了无管化（Tubeless）胸腔镜手术。术后患者状态良好，并在医护人员的陪同下有说有笑地走回病房，打破了传统全麻手术后需要6到8小时平卧恢复的常规。

2周前，63岁的刘师傅（化名）因体检发现右肺上叶结节，遂来到湖北省肿瘤医院门诊就诊。经过详细的检查，结合患者的临床症状、影像学表现及既往病史等综合评估，王胜主任团队决定为其实施手术治疗。术前，胸外科和麻醉科手术室进行了充分的讨论和准备，最终确定了采用Tubeless胸腔镜手术方案。

手术全程耗时1个多小时，术中出血量少，术后生命体征平稳。刘师傅在术后即刻清醒，不仅没有明显不适，而且行动也没有受到太大影响，甚至还能自行走回病房。“术后感觉非常好，没有明显不适，可以自己走回去”，刘师傅轻松的话语引来周围病友们说笑，“别人动手术是闯关，你开刀像遛弯！”术后当天，他已开始自主进食，目前各项指标恢复良好。

据悉，Tubeless胸腔镜手术遵循加速康复外科（ERAS）的理念，采用保留自主呼吸非气管插管的一种全身麻醉技术，以喉罩代替传统的双腔气管导管，同时保留患者自主呼吸，能有效减少气管插管及机械通气所带来的气道损伤和压力性肺损伤。术中基本不使用肌肉松弛药，大大减少了阿片类药物的使用，从而显著降低了术后恶心呕吐、呼吸遗忘等不良反应的发生，特别是对于不能使用肌松药的重症肌无力患者、单肺通气不能满足氧合的患者及对声带保护有高要求的特殊患者提供了更好、更安全的选择。此外，术中无需放置导尿管，术后不留置或只下一个细胸管，减轻了患者术后疼痛与不适，将创伤降到最低，实现了胸外科手术“整体微创”的目标。

同时，Tubeless技术能够缩短患者术后苏醒时间，使其更早下床活动及进食，有效降低了深静脉血栓的风险，加速术后康复进程，缩短了住院时间。然而，这种手术方式对麻醉处理的要求较高，需要麻醉医师具备丰富的临床经验和术中应对处理技巧。为此，王胜主任牵头向国内Tubeless技术摸索和推广经验最丰富的何建行团队进行了系统性的学习，旨在为该技术的安全实施提供最大保障。今年9月，王胜主任团队与刘义树主任团队吴远波教授、陈理文医生专程赴广州参加了“沉浸式Tubeless手术大师培训班”并顺利结业，现已为医院二十多例胸部手术患者提供围手术期的极致微创手术体验。

王胜介绍，胸外科手术技术复杂，并发症较多，强调围手术期的全程管理，对相关团队人员在术前体能优化、术中个性化操作、术后康复管理等方面提出了更高的要求。Tubeless技术的成功开展，标志着湖北省肿瘤医院胸外科迈向了“精细化”“无管化”“微创化”的新台阶，同时精准协作的麻醉技术和快速康复理念也为患者提供了更加精细舒适的就医体验。未来，医院将不断优化肺癌的诊疗与护理方式，竭诚为患者的生命保驾护航。（通讯员 张苑苑 许文强 鲁紫月 编辑 吉‬世‬兰 编审‬ 朱兵‬ 杨‬新‬波‬‬）

来源：寻医问药