摘要：更妙的是，运动能帮二甲双胍“扬长避短”：二甲双胍轻度减重的效果，在运动加持下会更明显；而运动改善胰岛素抵抗的作用，又能让二甲双胍的药效更“给力”。
二甲双胍价格低，疗效好而且安全性高，是很多2型糖友的首选一线降糖药。
其实，二甲双胍有一个“黄金搭档”——运动。
研究发现[1]：二甲双胍联合运动，与单独使用二甲双胍或单独运动相比，能显著改善糖代谢。
二甲双胍搭配运动，有哪些好处？
从机制上来讲，二甲双胍主要靠2点发挥降糖作用[2,3]：
抑制肝糖异生、减少肠道葡萄糖吸收；增加骨骼肌胰岛素敏感性。运动则可以直接促进骨骼肌摄取葡萄糖，同时改善胰岛素抵抗，强化受体与胰岛素的结合能力。
因此，二甲双胍搭配运动，能得到1+1＞2的降糖效果。
更妙的是，运动能帮二甲双胍“扬长避短”：二甲双胍轻度减重的效果，在运动加持下会更明显；而运动改善胰岛素抵抗的作用，又能让二甲双胍的药效更“给力”。
那么，什么时候运动、哪种运动和二甲双胍更搭呢？
01
最佳运动时间：早餐后30分钟
研究发现，吃二甲双胍的糖友，与早餐后60或90分钟运动相比，早餐后30分钟运动可以有效控制餐后血糖，并维持24小时血糖稳定[2]。
也就是说，早餐后运动可以加强二甲双胍的降糖作用，甚至能维持一整天。
餐后30分钟到1小时人体的血糖正处于高峰，此时运动符合人体消化吸收及餐后血糖变化规律。
也有研究发现，早晨（07:00~10:00）运动30分钟+早餐前30分钟服用二甲双胍，降糖效果可能更好[4]。
不过，二甲双胍普通片建议餐中或餐后服用以减少胃肠刺激；二甲双胍缓释片，可早餐前30分钟服用。
早晨后运动特别适合上班族、没时间整段运动的糖友，利用早饭后的碎片时间，跑步去公司、爬楼梯到办公室，更利于长期坚持。
02
最佳运动方式：有氧+抗阻组合运动
研究发现，吃二甲双胍的糖友，接受“有氧+抗阻”组合运动，每天运动时间累计≥40分钟，每周≥５天，半年后，空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等指标明显降低[1]。
一项114名老年糖友（年龄≥60岁）参与的研究发现[5]：在血糖达到峰值后（如餐后1小时左右），进行“15分钟健步走+休息2分钟+15分钟杠铃深蹲”，可以让血糖降低5.76mmol/L。而单独健步走或杠铃深蹲的降糖效果，都不如上述组合运动。
与单独任何一种类型的运动相比，“有氧+抗阻”组合运动，能让糖化血红蛋白降幅更大[2-5]，还能帮你降低血压、调节血脂、减轻体重。
有充足运动时间的糖友，如果想让二甲双胍的作用最大化，建议“有氧运动+抗阻运动”混搭。
具体方案：
有氧运动：每周3~7次（每次间隔不超过2天），每天累积30-60分钟[2]。推荐快走、慢跑、游泳、跳绳等。抗阻运动：每周2~3次（隔日进行），每次20-30分钟[2]。推荐弹力带练习、哑铃操、深蹲、平板支撑等。不过糖友要注意：
1.不要过度做无氧运动：避免乳酸堆积，出现二甲双胍罕见的副作用——乳酸酸中毒[6]，一种严重的代谢性酸中毒，一旦发生，致死率极高。如果出现“肌肉酸痛、呼吸深快、恶心呕吐”等情况，立即就医。
2. 吃完早餐+二甲双胍后再运动：避免低血糖，因为运动+二甲双胍可能叠加降糖效果。多测血糖，运动前血糖低于5.6mmol/L补碳水，16.7mmol/L以上谨慎运动[2]。运动后2小时复测防延迟性低血糖。
3. 运动时多喝水：避免脱水影响药物排泄。运动前1小时可以喝500毫升水，运动中每隔15分钟可以补充150毫升水，然后根据运动强度、运动量和环境温度等增减[2]。
4. 预防维生素B12缺乏：长期服用二甲双胍容易导致维生素B12缺乏，建议定期监测血清维生素B12[7]。
参考文献：
[1] 侯小丽,吴述光,潘静,等.二甲双胍联合不同形式运动治疗2型糖尿病疗效观察[J].新乡医学院学报,2025,42(05):384-390.
[2] 国家老年医学中心, 中华医学会糖尿病学分会, 中国体育科学学会. 中国2型糖尿病运动治疗指南（2024版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2024, 16(6): 616-647.
[3] 中华医学会糖尿病学分会 . 中国糖尿病防治指南（2024 版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2025, 17(1):16-139.
[4] Carrillo B, Cope E, Gurel S, et al. Morning exercise and pre-breakfast metformin interact to reduce glycaemia in people with type 2 diabetes: a randomized crossover trial. JOURNAL OF PHYSIOLOGY-LONDON. 2024 Mar 24.
[5] 李婷婷,刘阳,宋春宵.有氧联合抗阻运动对老年2型糖尿病患者短时血糖调控的量效关系[J].中国老年学杂志,2024,44(23):5670-5673.
[6] 姚武,赵彤,张媛,等.运动联合二甲双胍对2型糖尿病乳酸代谢的影响:叠加还是拮抗作用[J].成都体育学院学报,2024,50(05):92-100.
[7] 高蕾莉,纪立农.糖尿病患者二甲双胍治疗和维生素B12水平的研究进展[J].中华糖尿病杂志,2022,14(6):527-532.
来源：糖尿病之友一点号