摘要：在治疗二型糖尿病方面，二甲双胍是首选药物之一。该药物能够有效降低血糖水平，因此备受医生和患者的信赖，其可靠性和安全性也得到广泛认可。

在治疗二型糖尿病方面，二甲双胍是首选药物之一。该药物能够有效降低血糖水平，因此备受医生和患者的信赖，其可靠性和安全性也得到广泛认可。

然而，最近网络上流传着一些关于“二甲双胍可致癌，被国家禁用”的消息。这些传言引起了一些患有糖尿病的朋友们的不安、焦虑和疑惑。昔日备受推崇的“神药”为何会被烙上“致癌”的标签呢？

生活在广东省的张大爷也是糖尿病患者之一。几年前，他被诊断出患有糖尿病，之后一直按医生的建议服用二甲双胍类药物，并且每天早上起床后都要用血糖仪检测自己的血糖指数。

通过长时间的治疗，他的病情得到了很好的缓解。

然而，当张大爷在网络上得知二甲双胍因含致癌物，可能要被禁用时，他感到非常害怕和疑惑。他不知道是否该继续使用这种药物，同时也不确定自己会不会已经有癌症风险，心里十分不安。

那关于二甲双胍致癌的说法，到底可信不可信呢？

一、二甲双胍致癌？说法咋来的？

其实呢，这个谣言的起因很简单：在2020年5月，美国食品药品监督管理局（简称FDA）召回了部分制造商制作的二甲双胍缓释剂，因其含有亚硝胺杂质N-亚硝基二甲胺(NDMA)超标，长期接触NDMA会致癌。

随后，多个国家和地区也相继对部分二甲双胍的相关药品进行了调查和召回。

值得一提的是，同月我国国家药监局药审中心也发布了《化学药物中亚硝胺类杂质研究技术指导原则（试行）》。

这一指导原则要求对药品中存在的亚硝胺类杂质风险进行全面评估，并将亚硝胺类杂质的含量限制在安全的限度以下。

事实上，二甲双胍缓释剂中出现的致癌物超标，主要是因为某些制药公司在生产操作上的不规范以及在质量检测环节的疏忽所导致的。

这并不代表二甲双胍本身就是有害物质，只要严格遵循质量控制和监管制度，就可以确保其安全有效，然而，由于网络媒体的渲染和网民们之间的口口相传，这个信息被误传成了二甲双胍本身含有致癌物质的这么一个大乌龙，导致了不必要的恐慌和误解。

好在，此次事件引起了全球范围内对药品质量和监管的广泛关注，推动了制药公司在二甲双胍药品制造过程中加强了质量控制和监管制度的建立，我国也颁布了相应的指导原则，以确保药品中的亚硝胺类杂质水平控制在安全限度以下。

今后患有糖尿病的朋友们在使用甲双胍类药物时，只要遵循医嘱，便可放心使用。

那么，作为治疗二型糖尿病的首选药物，二甲双胍到底有着怎样的魅力，使得它引起全球范围内的瞩目呢？

二、二甲双胍，到底有着什么样的优势？

1，提高胰岛素利用率，控制血糖

糖尿病是一种代谢性疾病，其起因在于胰岛素分泌不足或胰岛素利用障碍。胰岛素是一种调节血糖的激素，能够促进身体细胞对血糖的吸收和利用，并推动肝脏和肌肉组织中葡萄糖的储存。

在糖尿病患者身体中，由于胰岛素分泌不足或胰岛素受体失去灵敏度等原因，导致身体无法正常利用血糖，从而导致血糖水平升高。

二甲双胍作为一种口服降糖药物，可以改善胰岛素的利用率。还能通过抑制肝脏的葡萄糖产生和提高肌肉组织的葡萄糖利用，从而帮助糖尿病患者控制血糖水平，并减少与高血糖相关的并发症的风险。

2，低风险，低副作用

与其他降糖药物相比，二甲双胍的不良反应较少，且副作用较轻。据临床研究显示，只有极少数患者会经历胃肠道反应、头晕、乏力等轻微不良反应。

二甲双胍另一大优势，在于其一般不会造成患者出现低血糖的症状，与其他降糖药物不同，它的作用机制并不是刺激胰岛素分泌，而是通过改善身体对胰岛素的敏感性和抑制肝脏对葡萄糖的产生，从而降低血糖水平。

因此，它相对于其他降糖药物，低血糖的发生率更低。

3，具有降低心血管风险的作用

二甲双胍在治疗糖尿病的过程中，除了降低血糖的作用外，还能改善血脂、降低体重、降低血压等，这些也是糖尿病患者常见的并发症。通过改善这些生理指标，二甲双胍能够有效预防和治疗糖尿病及其相关并发症。

三、提醒！这4类人群不建议使用二甲双胍！

二甲双胍在治疗糖尿病方面所展现出的优点确实令人振奋，但也有一些人群不适宜使用该类药物治疗糖尿病：

1，肾、肝功能受损人群

肝肾功能不全的患者不适合使用二甲双胍治疗糖尿病，二甲双胍是通过减少肝糖输出、增加胰岛素敏感性等方式来达到降低血糖的目的。

它在进入人体一段时间后会在肝脏内代谢，如果患者肝肾功能不全，身体就不能及时将二甲双胍代谢和排泄，导致药物在体内积累，最终导致乳酸性酸中毒的情况。

2，严重肠胃道疾病的患者

对于有严重肠胃道疾病的人群来说，使用二甲双胍需要特别小心，甚至需要避免使用。

肠胃道疾病会影响二甲双胍的吸收和代谢，从而影响其疗效和安全性。严重的肠胃道疾病包括慢性胃肠炎、肠道感染、肠梗阻、溃疡性结肠炎等。这些疾病会影响肠道黏膜的结构和功能，导致肠道对二甲双胍的吸收能力下降，从而影响药物的疗效。

同时，在使用二甲双胍本身也会有可能引发胃肠道的排斥反应，如恶心、呕吐、腹泻等。对于已经患有胃肠道疾病的患者来说，这些副作用可能会更加严重。

因此，对于有严重肠胃道疾病的人群，建议在医生的指导下使用二甲双胍，或者考虑其他治疗方案。

3，对二甲双胍过敏人群

二甲双胍过敏的患者使用二甲双胍可能会出现过敏反应，症状包括但不限于皮疹、瘙痒、荨麻疹、恶心、呕吐等。严重的过敏反应可能会导致呼吸困难、血压下降、心跳加速等严重症状。

因此，对于已知对二甲双胍过敏的患者来说，应该避免使用二甲双胍。如果出现过敏症状，应立即就医处理。

4，维生素B12缺乏的人群

维生素B12是一种必需的营养素，对于人体健康非常重要。它在蛋白质合成、神经系统健康和红细胞生成中发挥着关键作用。

一些人群，如老年人、素食主义者容易出现维生素B12缺乏，因为他们的饮食中很少有含这种维生素的食物。另外慢性胃炎患者因为对维生素B12吸收不良，也会导致维生素B12的缺乏。

而二甲双胍会干扰胃粘膜壁细胞以及肠道中分泌的内因子与维生素B12结合，使维生素B12难以被肠道吸收和利用。

因此，对于极度缺乏维生素B12的人群，他们的体内可能已经无法通过食物摄取足够的维生素B12了。

此时使用二甲双胍会进一步加重维生素B12缺乏的状况，导致贫血、乏力等严重后果。所以，也建议维生素B12缺乏的人群在医生的指导下考虑其他治疗方案。

四、使用二甲双胍时，应该注意些什么？

二甲双胍作为一种常用于治疗2型糖尿病的药物，具有很好的疗效，但是在使用该药物时需要注意一些事项，以确保疗效的最大化并避免潜在的风险。

1，药物的剂量问题

使用二甲双胍时也需要注意药物的剂量问题。首先，必须遵循医生的处方和建议来使用药物，不能自行增加或减少剂量。

其次，药物的剂量应根据个体情况和病情严重程度而定，需要在医生的指导下进行调整。过高的剂量可能会导致药物毒性增加，出现副作用，而过低的剂量则可能无法达到预期的降糖效果，影响治疗效果。

因此，需要根据实际情况，确定合适的药物剂量，并严格按照医生的建议来使用药物。

2，不能饮酒，少吃辛辣刺激高油脂食物

在使用二甲双胍期间需要注意饮食。首先，需要避免饮酒，因为酒精会干扰二甲双胍的降糖作用，增加血糖升高的风险，酒精的摄入会干扰肝脏的代谢功能，这会影响到药物的代谢和排泄，还可能引发乳酸性酸中毒。

其次，需要少吃辛辣刺激和高油脂的食物，因为这些食物会抑制二甲双胍的降糖效果，影响血糖控制。建议选择低脂、低糖的食物，例如粗粮、蔬菜、水果、瘦肉等，遵循合理膳食原则，保证营养均衡。

在使用二甲双胍期间，需要遵医嘱进行饮食调整，同时要注意定期检测血糖水平，及时调整用药剂量。

3，关于患糖尿病的孕妇

研究表明，二甲双胍可降低孕妇餐后血糖，减少新生儿严重低血糖的发生。国内外多项meta分析结果也证实了这一点。

此外，二甲双胍在孕期使用不会增加先天畸形的风险。然而，其安全性仍需谨慎考虑。

根据美国FDA的分类，二甲双胍被归为B级药物，虽然在动物实验中未发现致畸作用，但在人类研究中尚无充分的数据。因此，在孕期使用时需要谨慎。

《中国2型糖尿病防治指南》也不推荐在孕期使用二甲双胍。孕期存在代谢变化，而二甲双胍在代谢和排泄方面也存在一些不确定性，可能会对母婴造成风险。

如果需要使用二甲双胍，应在医生指导下进行，并对风险进行全面评估。同时，还需要告知患者可能的风险并取得其知情同意。

总结

在信息爆炸的时代，谣言和不实信息很容易传播，这对糖尿病患者来说尤其危险。因为误导性的信息可能会导致他们采取不正确的治疗方法，从而引发不必要的并发症或加重病情。

因此，在面对来历不清的信息时，糖尿病患者应该保持警惕，并寻求医生的指导和建议。如果有任何疑问或担忧，一定要咨询专业医生，并遵循医生的指示，以确保用药和治疗的有效性和安全性。

参考文献

中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版） 中国糖尿病杂志 2022-01-20

母义明;纪立农;宁光;李光伟;单忠艳 二甲双胍临床应用专家共识(2016年版) 中国糖尿病杂志 2016-10-20

秦颖 二甲双胍临床应用概述 继续医学教育 2012-01-25

来源：健康科普魏