摘要：迈入不惑之年后，老李面临了很多中年人都面临的问题——上要养老下要顾小，还要努力去，家庭和工作两座“大山”让老李的身体一天不如一天，每天回到家都是倒头就睡，夫妻生活更是一言难尽。偏偏公司组织体检查出心脏问题。

都说“男人四十一枝花”，可45岁的老李怎么也“花”不起来。

迈入不惑之年后，老李面临了很多中年人都面临的问题——上要养老下要顾小，还要努力去，家庭和工作两座“大山”让老李的身体一天不如一天，每天回到家都是倒头就睡，夫妻生活更是一言难尽。偏偏公司组织体检查出心脏问题。

恰好老李看到《美国心脏病学会杂志》发布的一项研究结果显示，如果患者本身患有冠心病，但是又因为阳痿服用了西地那非，反而会有降低原发心脏疾病发作的风险，一定程度帮助延长寿命。

他想着吃伟哥既可以解决夫妻间“难言之隐”，又能减少心脏不适，索性就把伟哥当成常备药了。

但是不久后老李发现自己会突然出现很快的心脏跳动感，并且还有心前区的疼痛，去医院检查后，医生告诉他是“伟哥”吃多了。

一、小药丸竟助老者回归青春?——且看伟哥的前世今生

伟哥，又名西地那非，也是很多药店广告牌写的有货的万艾可。

伟哥的化学成分是5型磷酸二酯酶抑制剂，之所以获得江湖称号“伟哥”，是因为男性摄入5型磷酸二酯酶抑制剂同时受到性刺激后， 其阴茎的血流量可迅速增多， 阴茎勃起的硬度可显著增强。

说到伟哥的“前世”，还要从1998年3月份说起。一种蓝色小药丸横空出世，众多男人的生活也是一夜之间发生变化。且据有关数据调查显示，伟哥上市之后的十几年，一直霸占了治疗阳痿药物的榜首。

其实，伟哥的最初预设作用并非”助威“，谁承想“剑走偏锋”，最后的实验结果显示其对男性勃起障碍有很强的效果，甚至在当年的一位参与临床实验的72岁的老者在服药后与妻子找回了多年的青春躁动，也算是歪打正着对于男性和家庭积累了大功德。

通常，伟哥的推荐用量通常为50mg，一般在性活动前半小时~4小时使用都能起到作用。不过要注意的是，每天最多服用1次，并且服药后如果不借助一些性刺激的话，仅服用推荐剂量的西地那非，依然收效甚微。

既然药物实验是这个结果，老李听说的“伟哥可以减轻心病发作”一说难道是假的吗?

二、伟哥真的可以减少心脏病发作吗?

其实，最早进行伟哥研究预期的作用是扩张血管、松弛肌肉，帮助供血增快，借以改善冠状动脉硬化造成的心脏缺血缺氧，减轻心前区疼痛，从而帮助改善冠心病。

后来在实际应用中发现，伟哥能够扩张阴茎海绵体的血管和扩张肺动脉，从而可以降低肺动脉压，治疗肺动脉高压。

近些年国外也有相关研究发现，服用伟哥后可以帮助抑制心律失常，也有相关报道称伟哥可以治疗心脏肥大，但是真实情况是可以治疗小白鼠的心脏扩张。

但是小白鼠和人类的生理构造与心血管疾病病理机制有大不同，因此如果是真正的心脏扩张患者使用伟哥的话，并不一定有效果。

药物的研究过程中，动物实验和临床实际运用还存在很远的距离，仅仅通过动物实验结果并不能完全断定伟哥具有相关治疗作用。

药理学表明，伟哥绝对不能和任何形式的硝酸酯类药物一起服用。这是因为硝酸酯类药物使用后会在体内释放大量的一氧化氮，生成可观环磷鸟苷，帮助扩张冠状动脉。一旦两类药物混服的话，就会导致血压降低，甚至出现生命危险。

而西地那非在使用后会导致大量的环磷鸟苷在体内蓄积，引发血管舒张、血压急剧下降，严重者甚至发生休克死亡。而冠心病患者服用的药物大部分含有硝酸酯。由此总结下来，这些患者应尽量避免使用西地那非：

急性冠状动脉综合征，或冠心病明显缺血的患者；半年内发生急性心肌梗死、脑卒中的心律失常患者；严重肝、肾功能衰竭的患者。

开头咱们提到的老李出现不适的原因之一就是同时用了这两类药物。因此建议西地那非的用药一定要在专业医生的指导下进行，避免错误用药危及健康.

不过也有很多人会担心长期用伟哥会“上瘾”，果真如此吗?

三、伟哥的使用会上瘾吗？正常人服用伟哥会更“威猛”吗？

能出现成瘾的药物，往往会在精神上给人带来愉悦感、满足感，一旦停药后患者会出现急迫地要连续或定期用药的反应，也多是因为滥用药物引起的，而从伟哥的作用机制来看，出现成瘾性的可能性很小。

这是因为在使用伟哥后的一定时间内，要同时配合性刺激才可以增强勃起硬度，发挥药物作用。但从其作用机理分析，伟哥只是能够增强勃起硬度，并不会从精神层面上带来愉悦感，所以不存在“成瘾”一说。

严格对照药物成瘾定义的话，西地那非不会让人产生成瘾性。并且伟哥在停服后，患者还是不能如愿勃起，也不会产生一定要强迫使用药物的心理冲动。

那正常人服用伟哥真的会更“威猛”吗?

首先需要明确的是，伟哥不是“春药”，如果是正常人，在服用后并不能增加勃起时间和坚挺程度，因此不仅不能更加威猛，反之如果正常人服用伟哥的话，会引起心理层面的药物依赖，同时也会出现控制生殖器疲软的酶分泌下降，导致永久性勃起功能障碍。

而对于勃起功能障碍的患者，伟哥确实可以帮助其恢复正常的性功能。研究证实，勃起功能障碍患者不间断或长期间断服用伟哥，可以改善生殖器血管内皮功能，延长射精反射的潜伏时间，进而提高勃起硬度。

俗话说“是药三分毒”，服用伟哥尤其是过度使用时候产生的副作用还是要牢牢记住的。

四、使用伟哥须谨慎，小心副作用来“敲门”!

任何药物的服用都要注意不良反应和副作用，伟哥也不例外。少数患者在服用伟哥的时候可能会出现如头晕、面部潮红、鼻塞、消化不良等不良反应，但是不会持续很长时间。

在服用伟哥后，比较常见的副作用就是头痛。临床数据发现，大约有13%的患者在服用伟哥后会出现头痛的副作用，这主要是因为伟哥会引起局部血管扩张，服用伟哥的剂量越大，头痛的感受越剧烈。

另外，由于伟哥用药后的急剧降压作用，部分患者在服用后会出现头晕的表现。如果有的患者还同时服用硝酸酯类药物，则会出现头昏甚至昏倒。

服药后血压下降还会导致眼部副作用。约3%-5%的患者出现眼花甚至急性青光眼，出现短暂的视力模糊、视力急剧下降、眼痛等，严重者甚至失明。这是因为血压的骤降引发了血管调节功能出现异常，从而减少了眼球血灌注减少，导致发生急性青光眼危险增加。

服用伟哥还要小心变“萎哥”，为什么这么说呢？

是因为长期服用伟哥后会有损伤阴部肌肉组织的风险，这样就会导致异常勃起甚至是痛性勃起的发生，时长甚至会超6小时。严重者会加重或成为永久性阳痿。

除此之外，伟哥的服用还要警惕会加重睡眠呼吸暂停，这是因为药物导致上呼吸道充血会缩小鼻腔和咽腔横截面积。同时少数患者还会出现如尿频、夜尿增多、血尿、尿失禁、不育、暂时性耳聋等副作用。

综上所述，伟哥毕竟是药物，而不是保健品。在服药过程中一定要在专业医生的指导下把握好药物剂量，同时也不要过度依赖药物，也不要神化药物效果。

参考文献：

[1]Andersson DP, Landucci L, Lagerros YT, Grotta A, Bellocco R, Lehtihet M, Holzmann MJ. Association of Phosphodiesterase-5 Inhibitors Versus Alprostadil With Survival in Men With Coronary Artery Disease. J Am Coll Cardiol. 2021 Mar 30;77(12):1535-1550. doi: 10.1016/j.jacc.2021.01.045. PMID: 33766260.

[2]李铮，陈辉熔主编. 男性性功能障碍 第2版[M]. 北京：中国医药科技出版社， 2021.01.

[3]何红梅，杨志福. 常用药物不良反应速查手册[M]. 北京：中国医药科技出版社， 2020.06.

[4]李定国编著. 药物的故事与事故[M]. 武汉：湖北科学技术出版社， 2019.05.

[5]王兮，侯安继主编；余安怀，杨园园编. 男性与男性健康[M]. 武汉：武汉大学出版社， 2002.08.

[6]马晓雯.盲目用伟哥危害大[J].人人健康，2014，No.368(03):57.

[7]李江，罗俊主编；宋洁，何玉虎副主编. 让肺高血压低头[M]. 长沙：湖南科学技术出版社， 2019.04.

来源：健康科普魏