摘要：她倒是挺淡定地说：“哎呀，我邻居老李的血糖都十几了，也活得好好的，他还说糖尿病不治更好，不用吃药省事。”我那一刻真有点哭笑不得，这种说法其实在网上挺多人信的，还真不是她一个人这么说。

我婆婆前阵子突然说，最近怎么老是口渴，晚上还老起来上厕所。我一听这个描述，心里咯噔一下，赶紧拿血糖仪给她测了一下，结果是空腹9.6。

她倒是挺淡定地说：“哎呀，我邻居老李的血糖都十几了，也活得好好的，他还说糖尿病不治更好，不用吃药省事。”我那一刻真有点哭笑不得，这种说法其实在网上挺多人信的，还真不是她一个人这么说。

前段时间美国那项争议研究传到国内，说什么“控制太严反而影响寿命”，不少人就拿这个当借口，觉得糖尿病不治疗也没事。

我后来查了一下那篇研究，其实是针对一部分年纪很大的患者，而且还是已经有严重并发症的。可我们这边很多人一听到“不治更好”，就以为自己也适用，这理解差得可不是一星半点。

我婆婆那天晚饭后又吃了两块豆沙月饼，边吃边说：“我低血糖，我得补点糖。”我真是差点没把碗拍了，糖尿病和低血糖不是一回事，她那种情况是血糖波动大，不是缺糖。

她那个“补糖”啊，等于是在给血管添堵。我们做营养科的常说，糖尿病不是糖吃多了得的，但吃糖不节制，确实会加速病情。

那天我一边给她泡山药红豆粥，一边跟她讲，其实糖尿病最怕的不是高血糖本身，是它背后那些看不见的攻击。比如血管、肾脏、眼底、神经系统，都是“软刀子割肉”的受害者。你可以一两年没感觉，但等你有感觉的时候，往往已经晚了。

我邻居家那个50多岁的叔叔，早些年血糖高的时候不当回事，说吃药有副作用，还说“我身体好得很，不吃药照样没事”。后来突然有一天脚趾发黑，查出来是糖尿病足，差点截肢。他现在后悔也来不及了。

我常说一句话：糖尿病不像感冒，它是个“磨人精”，不声不响把你拖下水。你不理它，它就一点点吞噬你。前些天我家小女儿问我：“妈妈，糖尿病是不是真的不能吃糖？”我说，不是不能吃糖，是要知道什么时候吃，吃多少，怎么搭配。

比如我给她外婆做的红豆山药粥，就是用低升糖指数食材做的，搭配点粗粮和蛋白质，饭后血糖就不会飙升。我还提醒她，一天三顿饭不是随便糊弄的，是调节血糖的好机会。

其实很多人对糖尿病的误解，来自信息不全。有些人看到“控制太严容易低血糖”，就以为干脆不控制更好。可问题是，低血糖的风险是在用药不当、饮食不配合的前提下才容易发生的，并不是说控制本身有问题。就像开车，你不能因为怕刹车失灵就不装刹车。

我老公那会儿工作压力大，饭点老是不准，结果检查出来空腹血糖有点高。我没吓他，也没逼他吃药，而是从饮食开始调整。

早上我给他做杂粮糊糊配煎蛋，中午公司带饭，用藜麦、鸡胸肉、胡萝卜炒饭，晚上菜多饭少，再加点热牛奶。他三个月下来，不光血糖降了，人也精神了不少。用吃来调血糖，是比吃药更基础的事。

我婆婆现在也慢慢明白了，虽然嘴上还是说“没事没事”，但我给她做的饭她都吃得干干净净。我跟她说：“你不吃药可以，但你得让我来管饭。”她点头说：“你说管饭，我就听你的。”其实很多时候，老人不是不愿意听，是你得用他们能接受的方式说话。

我们做营养的都知道，血糖管理不只是控糖那么简单，更重要的是稳定血糖波动。一会儿高一会儿低，对血管的伤害更大。就像河水一样，时涨时落，比稳定的漫灌更容易冲垮堤坝。

我家里现在早晚都有一个“家庭血糖时间”，大家轮流测，不是为了吓人，是为了让大家有数。小孙子还说：“我也要测，我要当最健康小朋友。”每次看到他们认真测血糖的样子，我就觉得，健康教育从家里开始，才是最有效的。

其实糖尿病的治疗方式已经大不同于十年前了，现在不光有口服药，还有GLP-1受体激动剂、SGLT2抑制剂这类新药，副作用小，控糖效果更稳定。但不管药多高级，饮食和作息永远是最基础的管理方式。你不改变生活方式，吃再多药也白搭。

我一个朋友是内分泌科医生，她说她最怕的不是血糖高的病人，而是那些“明明知道血糖高，却假装不知道”的人。血糖高不是错，装不知道才危险。就像房子漏雨你不修，总有一天会塌。

说回那个美国研究，其实它的重点是——对于年纪很大的患者，尤其是有心血管病、肾病的人，过度追求血糖“完美值”可能反而增加低血糖风险。

所以医生会根据病人的年龄、身体状况来定目标，而不是一刀切地要求所有人空腹都在5.0以下。科学控糖，是要结合每个人的具体情况来定的，不是每个人都要吃药，也不是每个人都可以不吃药。

我婆婆现在偶尔还会问：“我是不是可以不吃饭直接喝粥？”我说不行，粥升糖快，必须加点蛋白质一起吃，比如鸡蛋、豆腐。她点点头说：“那我明天早上吃你做的那个鸡蛋豆腐羹。”我心里想，她能这样开口，我就知道她是真的学进去了。

糖尿病的知识不是一朝一夕能学完的，但只要家里人能多听一点，多做一点，身体就会慢慢变好。不是靠一个神药，也不是靠一个奇迹，而是每天三顿饭，每一个选择，慢慢积累起来的结果。

我有时候会跟女儿说，妈妈做饭不是在喂饱大家，是在帮大家健康活得更久点。她听完还眨巴着眼睛问：“那我以后也要学做饭，保护我的家人。”我心里暖得不行。养生不是一个人的事，是一家人的事，从锅碗瓢盆开始，从每一口饭开始。

参考文献：

1. 中国营养学会.《中国居民膳食指南（2022）》.人民卫生出版社,2022.

2. AmericanDiabetesAssociation.StandardsofMedicalCareinDiabetes—2024.DiabetesCare,2024.

3. 李勇,张婷婷.“糖尿病患者的饮食干预及其效果分析.”实用预防医学,2023.

4. 张小红.“糖尿病防控知识普及策略研究.”中国健康教育,2021.

5. 周丽.“GLP-1受体激动剂在2型糖尿病治疗中的应用.”临床药物治疗杂志,2024.

来源：金医生健康科普一点号