化疗无效肿瘤疯长至12厘米援青医师白熠洲集京青力量救治罕见乳腺癌患者

摘要：一年前，29岁的青海藏族姑娘卓玛（化名）出现了右乳无痛性肿块，穿刺病理诊断为三阴性乳腺癌。一般来说，化疗对三阴性乳腺癌非常有效，但卓玛在经历了多次化疗的痛苦和等待的煎熬后，肿瘤反而继续增大，一家人陷入了绝望和痛苦。

救治！

一年前，29岁的青海藏族姑娘卓玛（化名）出现了右乳无痛性肿块，穿刺病理诊断为三阴性乳腺癌。一般来说，化疗对三阴性乳腺癌非常有效，但卓玛在经历了多次化疗的痛苦和等待的煎熬后，肿瘤反而继续增大，一家人陷入了绝望和痛苦。

2025年，中组部团中央第25批援青博士团成员、北京清华长庚医院乳腺外科专家白熠洲前往青海省第五人民医院（简称“省五院”）挂职副院长，卓玛一家得到消息后，决定前往省五院求诊。在历经了一年的辗转治疗后，此时的卓玛，右乳肿瘤直径已增大到约12厘米，持续数月高烧39-40℃，因肿瘤消耗和发热折磨，体重与血色素直线下降，卧床不起生命垂危。

白熠洲仔细研判后表示：“对于这种化疗无效的罕见三阴性乳腺癌，拖延等于放弃，唯有手术能为患者搏一线生机！”面对如此的局面，最棘手的是患者目前极度虚弱，麻醉风险极高；肿瘤与胸壁和皮肤关系密切，手术范围远超常规，术中需根据冰冻病理随时扩大切除，根据缺损情况甚至需要进行植皮修复，手术时间长、出血风险大，并且连输高烧导致患者各项指标无法达到手术要求。

在白熠洲部署下，由省五院乳腺外科张宝亮主任牵头，组织了多学科紧急会诊，肿瘤内科、麻醉科、影像科、病理科、输血科系数到场，团队逐项分析，针对每一个难点制定了应对措施。

为多维度保障手术顺利进行，白熠洲联络北京清华长庚医院乳腺中心MDT团队罗斌主任医师、尹洪芳主任医师、蒋静副主任医师等及北京肿瘤医院邸立军主任医师远程会诊，对术前准备、术中应急预案、术后康复及后续治疗方案进行了推演和优化。遵照专家组意见，经省五院各科团队全力以赴治疗，卓玛的血色素从不到5g/dl回升到了7.5g/dl，最高体温连续3天控制在了38度以下，血气指标也基本满足了手术要求，一个宝贵的手术窗口被抢了出来。

手术由白熠洲与张宝亮共同操刀，巧妙采用Z字型切口，确保切除肿瘤和清扫淋巴结的同时，为后续整形修复创造条件。术中，卓玛一度出现心率加快、体温飙升的险情，麻醉团队沉着应对，为手术保驾护航。经过3小时的奋战，这个盘踞在卓玛体内一年多的“顽石”被成功搬走，切缘干净无瘤，巨大创面也成功修复，皮瓣覆盖平整，吻合口张力不高，生命体征逐步恢复平稳。

术后卓玛转入ICU接受专业监护，24小时后即转入普通病房，术后约1周出院。出院后卓玛的状态持续好转，持续数月的高热彻底消退，食欲体力恢复到患病前水平，切口愈合良好顺利拆线。