摘要：从事中西医结合工作22年，擅长中西医结合治疗冠心病、心肌梗死、心绞痛、心衰、心律失常、高血压、高脂血症、糖尿病、心肌病、心肌炎、失眠及便秘等疾病。

高晟

天津市南开医院心内一科，主任医师，博士，硕士生导师

从事中西医结合工作22年，擅长中西医结合治疗冠心病、心肌梗死、心绞痛、心衰、心律失常、高血压、高脂血症、糖尿病、心肌病、心肌炎、失眠及便秘等疾病。

冠心病是老年病吗？

冠心病的发病在过去算是老年病，发病年龄一般在50岁以后。

但是，随着现在饮食结构的改变以及生活压力的增大，冠心病发病逐渐呈年轻化的趋势，甚至有的病人20多岁就出现心肌梗死，所以冠心病已经不再是老年人的专属病。

冠心病的危险因素

冠心病的危险因素包括：吸烟、血脂异常、肥胖、糖尿病、糖代谢异常、高血压。比如患者的一级亲属（直系亲属）出现冠心病，再比如一级亲属50岁以内患冠心病，这些都是危险因素。

男性冠心病的发病率要高于女性，大概是2:1的比例。

知晓诱发冠心病的危险因素以后，大家在查体时应该注意血压、体重、血脂、心电图的表现等。

看心电图能确诊冠心病吗？

在心电图中，ST段的下移 T波的倒置提示心肌有缺血，但是心电图的心肌缺血的表现，不一定是真正的心脏疾病，还要经过比如：超声的检查甚至做冠状动脉的冠脉造影、冠脉CT，通过这些检查进一步评判。

在门诊就诊的病人，比如他有胸痛，在心电图上有缺血的表现，检查结果却不是冠心病。如果心电图有心肌缺血的表现，那么医生仍要评判病人的症状。

医生会根据他的危险因素：血糖状态、体重状态、血压情况、血脂情况，根据他危险因素的多少来判定他得冠心病的可能性，最后确诊还得借助于冠心病的金标准——冠脉造影。

心功能的分级

对于冠心病来说，它有一个分级。

如果我们日常生活中不出现疲乏、乏力的感觉，这是一级的心功能。

如果我们日常活动轻微受限，比如快走包括上二楼的时候出现乏力、 气急等情况，这就是心功能达到了二级。

我们日常的活动稍微动一动就会受一定的影响，这就达到心功能的三级。

四级分为AB两型，A型是医生经过一些药物治疗后，不需要静脉治疗，病人能够平卧位或者能在床边走动，这是A级；如果口服药也无效，就需要静脉维持用液，病人不能躺平、不能在床边运动，出现这种情况就达到了心功能四级的B级。

综上就是心功能的分级。

来源：悬壶V视