不是流感也不是支原体,主要症状是发热咳嗽,这个病毒又是什么?

摘要:人偏肺病毒(human metapneumovirus,简称hMPV)是一种常见的呼吸道病毒,它常常被大家忽视,但近年它频上热搜,曾经它在美国席卷引起恐慌,感染死亡率高达43%,至今呼吸道感染的历史已有至少60年。属于肺病毒科,偏肺病毒属。hMPV包括A和B两

最近真的有好多“病毒”

躲在各个角落里虎视眈眈

敏感的我听到咳嗽声就害怕

恨不得把口罩再戴两层

除了流感、支原体

还有一种病毒也会让孩子发热、咳嗽

那就是“偏肺病毒”

偏肺病毒是什么

人偏肺病毒(human metapneumovirus,简称hMPV)是一种常见的呼吸道病毒,它常常被大家忽视,但近年它频上热搜,曾经它在美国席卷引起恐慌,感染死亡率高达43%,至今呼吸道感染的历史已有至少60年。属于肺病毒科,偏肺病毒属。hMPV包括A和B两个基因型,可分为A1、A2、B1、B2四个亚型,这些亚型常常同时流行,各亚型病毒传播力和致病性未见明显差别。全球广泛分布,全年均可感染,多发生于冬春季节。

偏肺病毒的症状表现

偏肺病毒感染后的症状与普通感冒有相似之处,潜伏期3—9天,多为3—6天。多数患者初始表现为发热、咳嗽、鼻塞、流涕等上呼吸道症状,约1周症状缓解。随着病情发展,部分患者可能出现呼吸急促、喘息、呼吸困难等下呼吸道症状,严重时可致呼吸衰竭。

偏肺病毒的检查

① 常规检查:

血常规外周白细胞计数一般不高或降低,重症病例淋巴计数明显降低。生化:可有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。

② 病原学检测:

核酸:采集呼吸道标本(鼻咽拭子、咽拭子、痰液、肺泡灌洗液等)采用荧光定量PCR、病毒基因测序等方法检测hMPV核酸,核酸检测的敏感性和特异性高。

病毒抗原检测:酶免疫法、胶体金法、免疫荧光法等方法检测呼吸道标本中hMPV抗原,但病毒抗原检测阴性不能除外诊断。

病毒培养分离:从呼吸道标本培养分离hMPV,大多在研究中使用,临床不适用。

血清学检测:检测血清中特异性IgM抗体和IgG抗体,IgM抗体检测敏感性和特异性较低。

③ 影像学检查

hMPV感染的影像学表现缺乏特异性,当引起毛细支气管炎和肺炎时,可见斑片影、磨玻璃样病变、肺过度充气、肺不张、偶可出现肺部实变。

偏肺病毒的诊断

根据流行病学史、临床表现、实验室检查等综合分析,作出诊断。

偏肺病毒感染后一般症状较轻,但出现以下情况,需注意重症病例(儿童重型,符合以下任何一条者):

① 超高热或持续高热超过3天;

② 出现气促(<2月龄,RR≥60次/分;2-12月龄,RR≥50次/分;1-5岁,RR≥40次/分;>5岁,RR≥30次/分),除外发热和哭闹的影响;

③ 静息状态下,吸空气时指氧饱和度≤93%;

④ 出现鼻翼扇动、三凹征、喘鸣或喘息;

⑤ 出现意识障碍或惊厥;

⑥ 拒食或喂养困难,有脱水征。

危重型,符合以下情况者:

① 出现呼吸衰竭,且需要机械通气;

② 出现休克;

③ 合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。

偏肺病毒的治疗

目前针对偏肺病毒感染并没有特效抗病毒药物,轻症主要是对症治疗,可以居家观察。如发热时使用退烧药,咳嗽咳痰给予止咳祛痰药,呼吸困难者需吸氧等支持治疗以缓解症状,帮助患者自身免疫系统对抗病毒。

住院治疗标准:

① 引起急性毛细支气管炎、肺炎,经过医生评估需要住院治疗者。

② 基础疾病明显加重,如COPD、支气管哮喘、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等。

③ 符合重型或危重型诊断标准。

住院患者应按呼吸道传染病隔离治疗

偏肺病毒的传播途径

偏肺病毒在人群中传播性较强,主要通过飞沫传播,如患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫,近距离接触时易被他人吸入而感染;也可经接触被病毒污染的物体表面后,再接触口鼻导致感染。

易感人群

人群普遍易感,本病在5岁以下儿童、老人和免疫力低下的人群中更为多见。

偏肺病毒的预防

保持良好的个人卫生习惯至关重要。勤洗手,使用肥皂和流动水,按正确洗手方法充分搓洗;

咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡口鼻;在呼吸道感染高发季及人员密集场所,如商场、学校、医院等,佩戴口罩可有效减少病毒传播。保持室内通风良好,定期清洁消毒;均衡饮食、适量运动、充足休息,也有助于维持良好的身体状态,提高抵抗力。

HMPV对热敏感,60℃30分钟可灭活;对乙醚、氯仿等有机溶剂敏感;1%次氯酸钠等含氯消毒剂、5%福尔马林、2%戊二醛、1%碘伏等常用消毒剂可灭活病毒;对0.1%脱氧胆酸钠、十二烷基硫酸钠(SDS)和曲拉通X-100(TritonX-100)等去污剂敏感。

来源:西安市儿童医院一点号

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