摘要：本病可发生于各个年龄段，据流行病学统计，我国甲亢的总体患病率约为1.2%，其中 20-40 岁人群最为高发。与甲减相反，甲亢同样 “重女轻男”，男女患病率之比约为1∶4-6。
什么是甲亢？
甲亢，又称甲状腺功能亢进症，是由于甲状腺激素合成和分泌过多，导致的全身代谢亢进综合征。
本病可发生于各个年龄段，据流行病学统计，我国甲亢的总体患病率约为1.2%，其中 20-40 岁人群最为高发。与甲减相反，甲亢同样 “重女轻男”，男女患病率之比约为1∶4-6。
甲亢的病因主要有自身免疫性因素（如毒性弥漫性甲状腺肿，即Graves 病，占甲亢病因的80% 以上）、甲状腺自主功能亢进结节、碘摄入过多（如长期大量食用高碘食物、含碘药物）、甲状腺炎（如亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎的一过性甲亢期）等。其它少见原因包括垂体瘤引起的中枢性甲亢、异位甲状腺组织功能亢进等。
甲亢的分类有多种：①根据发病部位不同，可分为原发性甲亢（甲状腺自身病变所致，最常见）、继发性甲亢（如垂体性甲亢）和异位性甲亢；②根据病因不同，可分为Graves 病甲亢、结节性甲状腺肿伴甲亢、甲状腺炎伴甲亢等；③根据病情严重程度，可分为轻症甲亢、中度甲亢、重症甲亢以及甲亢危象（危及生命的严重并发症）。
在各类甲亢当中，最常见的是毒性弥漫性甲状腺肿（Graves 病）引起的原发性甲亢，约占全部甲亢的80%-85%。
患上甲亢都有哪些症状？
甲亢早期症状可能与“劳累、压力大” 相似，容易被忽视，且不同患者的症状表现存在差异。那么，患上甲亢都有哪些典型表现？
症状一：食欲亢进、体重下降
甲状腺激素过多会加速全身代谢，使机体能量消耗大增。因此甲亢患者常表现为“吃得多却瘦得快”—— 即使每餐食量明显增加，频繁加餐，体重仍在短期内（1-2 个月）下降 3-5 斤，部分患者甚至伴随口渴、多尿。
症状二：心慌手抖、怕热多汗
这是甲亢最具特征性的症状之一：安静状态下心跳也明显加快（常超过100 次/ 分），甚至能感觉到心跳 “咚咚” 作响；同时对热极度敏感，比常人更怕热，夏天离不开空调，冬天也穿得单薄，稍微活动就大汗淋漓，手心、脚心常年潮湿。
部分患者还会出现不明原因的手抖，拿杯子、写字、夹菜时尤为明显。
症状三：情绪易躁、失眠多梦
甲状腺激素过多会兴奋中枢神经，导致患者情绪波动剧烈：容易暴躁、焦虑，一点小事就发脾气，难以控制情绪；同时伴随失眠—— 入睡困难、多梦、易醒，即使睡够时间，晨起仍觉得疲惫乏力，注意力难以集中、记忆力下降。
症状四：脖子变粗、眼球突出
多数甲亢患者（尤其是Graves 病患者）会出现甲状腺肿大，表现为脖子前侧变粗，严重时从外观上可明显看出，部分患者伴随脖子发紧、异物感。
约25%-50% 的 Graves 病患者会出现 “甲亢突眼”：眼球向前突出，眼神显得 “炯炯有神”，可伴随眼睛干涩、流泪、怕光、视力模糊，严重时眼睑闭合不全，甚至影响视力。
症状五：大便频繁、肌肉无力
代谢加快会使肠道蠕动增快，导致患者大便次数增多（每天2-3 次甚至更多），大便多为稀溏状，少数患者伴随腹胀、腹痛。
同时，过多的甲状腺激素会加速肌肉分解，患者常感到全身肌肉无力，爬楼梯、提重物吃力，部分患者可能出现“低钾性麻痹”—— 突然下肢发软、无法站立（尤其在劳累、饮酒后易诱发）。
症状六：月经紊乱、皮肤异常
女性患者可出现月经周期紊乱，表现为月经推迟、经量明显减少，甚至闭经；男性患者可能出现性欲减退、阳痿等症状。
皮肤方面，患者常表现为皮肤潮湿、多汗，部分人出现皮肤潮红、瘙痒，少数Graves 病患者会出现小腿前侧黏液性水肿（皮肤增厚、粗糙、呈暗红色）。
如何治疗甲亢？
甲亢的治疗主要分为三大类：药物治疗、放射性131I 治疗和手术治疗，具体方案需根据患者的年龄、病因、病情严重程度、是否有生育需求等因素综合决定。
1. 药物治疗
是甲亢的首选治疗方式，尤其适合年轻患者、轻度甲亢及备孕/ 妊娠期患者。常用药物包括抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶），通过抑制甲状腺激素的合成来控制病情。
药物治疗的疗程较长（通常1.5-2 年），需定期复查甲状腺功能，根据指标调整药量，避免自行停药（否则易复发）。部分患者可能出现皮疹、肝功能异常、白细胞减少等副作用，需遵医嘱监测。
2. 放射性¹³¹I 治疗
通过口服放射性碘剂，利用碘被甲状腺组织特异性吸收的特点，通过射线破坏过度活跃的甲状腺细胞，减少激素分泌。
该方法适用于药物治疗无效、复发或不耐受药物副作用的患者，以及中重度甲亢患者。但治疗后可能出现永久性甲减（需终身服用左甲状腺素替代治疗），妊娠期、哺乳期女性及儿童禁用。
3. 手术治疗
通过切除部分或全部甲状腺组织，达到减少激素分泌的目的。适用于甲状腺肿大明显、压迫气管/ 食管的患者，或怀疑甲状腺结节恶性的甲亢患者。
手术风险包括出血、感染、喉返神经损伤（可能导致声音嘶哑）等，术后也可能出现甲减，需长期服药。
4.中医调理：辅助改善症状、减少复发
中医认为甲亢属“瘿病” 范畴，核心病机是 “肝郁化火、阴虚火旺”，常伴随 “气阴两虚、痰瘀互结”，调理需围绕 “疏肝清热、滋阴降火、益气化痰” 展开，可辅助现代医学治疗，缓解不适、降低复发率：
1. 辨证分型调理：一人一方更精准
中医治疗甲亢需根据患者具体症状、舌苔、脉象辨证，常见分型及对应方案如下：
肝郁化火型：症状为心慌手抖、烦躁易怒、口苦咽干、失眠多梦、大便干结，舌苔薄黄、脉弦数。
调理方案：以“疏肝清热” 为主，常用方剂为丹栀逍遥散（丹皮、栀子、柴胡、白芍、当归、茯苓），可加夏枯草、龙胆草增强清热之力，缓解情绪暴躁、心慌等症状。
阴虚火旺型：症状为怕热多汗、口干咽燥、手足心热、潮热盗汗、体重下降，舌红少苔、脉细数。
调理方案：以“滋阴降火” 为主，常用方剂为知柏地黄丸（知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、山药），可加玉竹、麦冬养阴生津，改善口干、潮热等阴虚症状。
气阴两虚型：多见于甲亢中后期或长期服药者，症状为乏力疲倦、气短懒言、怕热但不耐劳累、口干但不欲饮，舌淡苔少、脉细弱。
调理方案：以“益气养阴” 为主，常用方剂为生脉散合玉女煎（人参、麦冬、五味子、石膏、知母、熟地黄），可加黄芪、太子参增强补气效果，缓解乏力、气短。
痰瘀互结型：症状为甲状腺肿大（脖子变粗）、质地较硬，伴随胸闷、吞咽不畅，舌有瘀斑、苔白腻、脉弦滑。
调理方案：以“化痰散结、活血化瘀” 为主，常用方剂为海藻玉壶汤（海藻、昆布、海带、半夏、陈皮、当归、川芎），可加浙贝母、夏枯草软坚散结，改善甲状腺肿大。
饮食调理辅助治疗
低碘饮食：严格限制高碘食物摄入，如海带、紫菜、海鱼、海虾、加碘盐（可选用无碘盐），避免食用含碘药物（如胺碘酮）；
补充营养：由于代谢亢进，需增加优质蛋白（如鸡蛋、瘦肉、牛奶）、维生素（新鲜蔬菜、水果）和矿物质（尤其是钾、钙）的摄入，避免辛辣刺激食物（如辣椒、咖啡、浓茶），戒烟戒酒。
三招自测隐匿的甲亢
甲亢早期症状易与“压力大、焦虑” 混淆，容易被误诊或漏诊。以下 3 招可帮助自测甲亢风险：
测试一：手抖实验
双手平举，掌心向下，在双手背上各放一张A4 纸，观察纸张是否明显抖动。若纸张抖动剧烈，且排除紧张、低血糖等因素，可能提示甲亢风险。
测试二：基础体温监测
甲状腺激素过多会导致代谢亢进、基础体温升高。连续3 天晨起未进食、不活动时测量腋下体温，若体温持续高于 37.2℃，且排除感冒、感染等其他疾病，需警惕甲亢。
测试三：10 项症状自测
以下10 项症状中若占5 条及以上，建议及时就医排查：
1.心慌明显，安静时心跳超过100 次/ 分；
2. 手脚频繁发抖，拿东西时加重；
3. 食欲亢进但体重下降；
4. 怕热多汗，手心脚心常年潮湿；
5. 情绪易暴躁、焦虑、坐立不安；
6. 失眠多梦、易醒，晨起疲惫；
7. 大便次数增多（每天2 次以上）、不成形；
8. 脖子变粗或有紧绷感；
9. 眼睛突出、干涩、怕光；
10. 肌肉无力，爬楼、提重物吃力。
由于部分甲亢起病隐匿，或症状不典型，定期检查尤为重要。建议20-40 岁高发人群、有甲亢家族史者，每2-3 年做一次甲状腺功能检查（TSH、FT3、FT4）和甲状腺彩超；出现不明原因的心慌、消瘦、情绪波动时，应及时就医检查，做到早发现、早治疗。
来源：甲状腺专家任可
