摘要：免疫治组化您可以把它想象成给乳腺癌细胞做一次“特殊体检”，这份报告就是它们的“体检结果单”。它告诉我们这些癌细胞的“性格”和“特点”，从而帮助医生选择最有效的“武器”来对付它。
免疫治组化您可以把它想象成给乳腺癌细胞做一次“特殊体检”，这份报告就是它们的“体检结果单”。它告诉我们这些癌细胞的“性格”和“特点”，从而帮助医生选择最有效的“武器”来对付它。
免疫组化，全称是免疫组织化学检测。
· 通俗讲：就是一种在显微镜下，用特殊的“染色剂”（抗体）去给癌细胞染色的技术。
· 为什么染色：不同的癌细胞表面有不同类型的“标签”（蛋白质）。这种特殊的染色剂会像“钥匙找锁”一样，专门去找对应的“标签”。
· 看结果：如果癌细胞被染上颜色了，就说明它带有这个“标签”（阳性，+）；如果没染上，就说明没有这个“标签”（阴性，-）。
· 最终目的：通过这些“标签”，我们可以知道癌细胞的来源、恶性程度，以及最重要的——它对哪种治疗方法（尤其是内分泌治疗和靶向治疗）敏感。
您的报告上可能会有很多项，但最重要的是以下四个。医生主要根据这四个指标来制定治疗方案。
· 问什么问题：癌细胞的生长是否需要“雌激素”来提供“养料”？
· 结果意义：
· ER（+）：说明癌细胞依赖雌激素生长。这是好消息！ 意味着患者可以使用内分泌治疗（比如吃他莫昔芬、来曲唑等药），通过切断雌激素的供应来“饿死”癌细胞，效果很好，副作用相对化疗较小。
· ER（-）：说明癌细胞不依赖雌激素，内分泌治疗无效。
· 问什么问题：癌细胞的生长是否需要“孕激素”来提供“养料”？
· 结果意义：
· PR（+）：通常与ER阳性同时出现，进一步证实癌细胞对激素敏感，对内分泌治疗反应更好的预示指标。
· PR（-）：意义稍弱，但如果ER阳性而PR阴性，可能提示内分泌治疗的效果会打一些折扣。
小结：ER和PR合称为“激素受体”。两者都是阳性（+）是最好的情况，意味着内分泌治疗这条路是通的。
· 问什么问题：癌细胞表面是不是有一个叫“HER2”的“加速器”？
· 结果意义：
· HER2（-）或 0/1+：阴性。说明没有这个“加速器”，癌细胞增殖速度相对正常。
· HER2（2+）：临界值。不确定有没有，需要做更精确的检测（FISH检测）来最终确定。
· HER2（3+）：阳性。说明癌细胞有大量的“加速器”，生长和转移速度非常快，侵袭性强，以前被认为预后不好。
· 但是！ 现在对于HER2阳性的患者有特效药——靶向治疗（比如赫赛汀/曲妥珠单抗）。这种药可以精准地关闭这个“加速器”，效果极佳。所以，现在HER2阳性不再那么可怕，只要有对应的武器就行。
· 问什么问题：目前大概有多少比例的癌细胞正在“分裂繁殖”？
· 结果意义：
· Ki-67百分比低（例如
· Ki-67百分比高（例如 >30%）：说明癌细胞增殖活性高，非常“活跃”，生长和转移速度快，侵袭性强。
· 这个指标帮助医生判断肿瘤的恶性程度，并辅助决定是否需要进行化疗。
1. 不要自己吓自己：免疫组化报告是为了找到最佳治疗方案，而不是单纯地判刑。即使是听起来很吓人的“三阴性”或“HER2阳性”，现在也有越来越多的治疗方法。
2. 看懂关键点：您现在就抓住这四点：ER、PR、HER2、Ki-67。看看它们是阳性还是阴性，数值是多少。
3. 务必咨询医生：这份报告是专业且复杂的。一定要拿着报告去问您的主治医生。医生会结合您的其他情况（比如肿瘤大小、淋巴结是否转移等），为您解读这份报告，并详细解释为您量身定制的治疗计划。
希望这个解释能帮助您初步理解这份重要的报告。祝您或您的家人治疗顺利，早日康复！
来源：肿瘤科主任李军