摘要：这几年，随着健康体检越来越普及，高血脂这事儿也不再是“中老年专属”。不少年轻人，尤其是常年应酬、生活节奏快、饮食不规律的上班族，查出来的血脂水平也不怎么乐观。

在不少人眼里，酒桌上没白酒，像菜里没盐，少了点味儿。

尤其是白酒，作为中国人餐桌文化里的“硬通货”，总是被赋予了太多意义：人情往来、节庆团圆，甚至有些人会觉得，喝点白酒对身体还有点好处。

可医生最近可不是这么说的。

尤其是对于高血脂的人，白酒这事儿，真的不能随心所欲。不是说不能碰，而是得讲究个“分寸”。

这几年，随着健康体检越来越普及，高血脂这事儿也不再是“中老年专属”。不少年轻人，尤其是常年应酬、生活节奏快、饮食不规律的上班族，查出来的血脂水平也不怎么乐观。

于是问题就来了：高血脂的人还能不能喝点白酒？喝了会不会加重病情？或者，真像有些人说的那样，少量白酒还能“活血通络”？医生的答案，其实比你想象得更复杂。

在中国，白酒不仅仅是饮品，它更多时候是一种情感的表达方式。从婚丧嫁娶到公司聚餐，白酒无处不在。很多人喝白酒不是因为喜欢那个辛辣劲，而是因为“不得不喝”。有人说，喝白酒就是喝场面、喝关系、喝个面子。可对身体来说，它就只是酒精和各种发酵物质的组合。

白酒的主要成分是乙醇，度数普遍在40度以上，某些白酒甚至能达到60度。和红酒、啤酒比起来，白酒的酒精浓度是“重型武器”。这一点对身体的冲击自然也更大，尤其是对那些本身就有心血管风险的人群。

医生在门诊中经常会遇到这种情况：患者一边拿着体检报告苦笑，一边说，“医生，我平时生活挺规律的，就是应酬多，偶尔喝点白的。”但这个“偶尔”，有时候就是一两顿大酒，血脂就可能被彻底“点燃”。

高血脂，医学上叫高脂血症，简单说就是血液里脂肪含量超标了。主要指标是总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）升高，而高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）偏低。刚开始可能没啥感觉，但它背后的风险一点都不小。

血脂高了，血管就容易变窄变硬，时间久了就是动脉粥样硬化，再往后发展就是心梗、脑梗这些大病。而且高血脂常常“悄无声息”，很多人都是在体检或出了事之后才知道的。

酒精代谢过程本身就会影响血脂水平。尤其是甘油三酯，在饮酒后很容易被拉高。如果本身血脂就不稳定，再加上白酒这种高度酒的刺激，身体可真的吃不消。

不少人听说过“红酒养生”，于是便理所当然地认为，适量饮酒对身体无害，甚至有益。但真要说到白酒——这个中国酒桌上的“硬核选手”，它跟红酒、啤酒可不一样。

白酒里面的乙醇，会在肝脏内被分解为乙醛，然后再代谢为乙酸，最终排出体外。这个过程会产生大量的中间代谢产物，这些物质如果堆积在体内，就会影响脂质代谢，导致甘油三酯升高。酒精还会刺激肝脏合成脂肪，进一步加重高脂血症。

有研究表明，长期大量饮用白酒的人群，其血脂水平异常的发生率明显高于不饮酒者。下面这张表格，可以更直观地看出这个关系：

数据说明：数据来源于一项以3000名中年男性为对象的流行病学调查，样本来自东部某省会城市，具有一定代表性。

从这些数据可以看出，白酒摄入频率越高，甘油三酯水平就越容易升高，血脂异常的风险也随之加大。对于高血脂患者来说，这无疑是雪上加霜。

有人可能会说：“医生不是说可以适量饮酒吗？那我每天喝一两小杯，不算多吧？”

问题就在于，“适量”这个词太模糊。对于不同体质、不同疾病的人来说，所谓的“适量”根本没统一标准。尤其是高血脂患者，医生口中的“适量”可能就是——尽量别喝。因为即使是小量饮酒，对血脂的影响也是存在的。

白酒的酒精度数高，哪怕只是一小杯，也可能超过了身体的代谢能力。更何况，很多人一喝酒就容易“上头”，从小酌变成大饮，一发不可收拾。这时候所谓的“适量”，就彻底变成了自欺欺人。

酒精对肝脏的损伤也是一个重要问题。肝脏是脂质代谢的核心器官，一旦肝功能受损，血脂控制就更加困难。很多高血脂患者，同时还合并脂肪肝，白酒无疑是“火上浇油”。

医生最担心的，不是你今天喝了一杯，而是你不知道什么时候该停。很多人抱着“反正都得吃药，不如喝点开心”这样的心态，殊不知，这种不在意，才是最危险的。

高血脂本身就是慢性病，需要长期控制。而白酒的影响是累积性的，不是一两次喝酒就能看出问题，但时间一长，血脂控制不住，药物也可能起不到太大效果了。

更关键的是，饮酒会影响药物代谢。一些降脂药物，比如他汀类，如果和酒精一起作用于肝脏，可能会增加肝损伤的风险。很多患者吃药的同时还喝酒，结果就是肝功能异常，反而得停药。

医生在临床上遇到过不少这种情况：患者血脂控制得挺好，结果单位聚餐连喝两天白酒，之后复查血脂飙升，肝酶也升了。最后不仅得调整药物，还要考虑是否停药观察，得不偿失。

这个问题其实所有医生都不太愿意回答。因为只要一说“可以喝一点”，很多人就会把这“一点”无限放大。

真正理性地说，如果血脂控制稳定，肝肾功能正常，偶尔小酌一两口低度白酒，或许影响不大。但前提是：别空腹，别连续喝，别拿白酒当“保健品”。

还有一个很重要的观察点是：饮酒之后是否有不适反应，比如脸红、心跳加快、头晕、胃胀等，这些都说明身体的代谢能力可能跟不上。这个时候就要警惕，不是身体“酒量差”，而是酒精对你来说，已经成了负担。

医生更希望患者能从饮食、运动等方面入手控制血脂，而不是靠“喝点白酒活血”这种说法自我安慰。真正的健康，是靠日积月累的好习惯，而不是一两次的“节制”。

很多人明明知道不该喝，但架不住应酬场合的现实。尤其是职场中年人，有时候不喝，怕被说“不合群”；喝了，又担心身体吃不消。其实这时候，不妨试着换个方式表达，比如提前说清楚体检指标不太好，医生不让喝。很多人其实并不是非让你喝不可，更多是一个形式。

现在社会的健康意识在逐渐觉醒，越来越多的单位在聚餐时会准备无酒桌、代酒饮料。如果你自己都不把健康当回事，别人也不会替你考虑那么多。选择权其实一直在自己手上，只看你愿不愿意去主动争取。

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献

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张志刚,刘洋.白酒摄入与血脂关系的流行病学研究[J].中国公共卫生,2021,37(9)：1281-1285.

刘春燕,王伟.酒精性肝病与高脂血症的相互影响机制[J].临床肝胆病杂志,2023,39(3)：534-538.

来源：陈晨医生