美国总统艾滋病紧急救援计划：非洲将优先获得长效针剂药物

摘要：艾滋病（AIDS）的防治工作在全球范围内依然面临巨大挑战，尤其是在资源匮乏的低收入国家。传统的每日口服药物预暴露预防（PrEP）方案，虽然有效，但其依从性问题在实际推广中成为一大障碍。如今，一种突破性的超长效预防工具——来那卡帕韦（lenacapavir）的出

撰文：paperplaneTH

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艾滋病（AIDS）的防治工作在全球范围内依然面临巨大挑战，尤其是在资源匮乏的低收入国家。传统的每日口服药物预暴露预防（PrEP）方案，虽然有效，但其依从性问题在实际推广中成为一大障碍。如今，一种突破性的超长效预防工具——来那卡帕韦（lenacapavir）的出现，为全球抗艾事业带来了新的曙光。近日，美国国务院宣布将兑现拜登政府时期的承诺，为数百万低收入国家的民众提供这种每半年注射一次的创新疗法。这一举措不仅标志着美国在全球健康援助领域的再承诺，也为全球艾滋病防治策略带来了深远的影响。本报告旨在深入分析这一重要进展及其潜在影响。

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承诺的回归：从搁置到重启

美国总统防治艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）自成立以来，一直是全球抗艾斗争的核心力量。在拜登政府时期，PEPFAR曾宣布一项雄心勃勃的计划：在三年内与全球基金等机构合作，为至少200万低收入国家民众提供超长效PrEP。然而，随着川普政府上台并大幅削减PEPFAR预算，这项承诺一度面临搁置的风险，这在全球公共卫生界引发了广泛担忧。

现在，美国国务院的最新声明为这一计划注入了新的活力。国务院表示，正在积极与相关方洽谈协议，并预计将在未来几周内选定最多12个受援国家，以确保来那卡帕韦的承诺剂量能够顺利交付。这一决定不仅是美国政府对全球健康援助承诺的回归，也是对新一代艾滋病预防工具潜力的认可。这标志着美国在艾滋病防治领域的领导作用得以重申，也为其他国家和国际组织树立了榜样。

突破性工具：来那卡帕韦的独特优势

来那卡帕韦，作为一种新型的艾滋病预防药物，其独特优势在于其超长效的特性。与需要每日服用的传统PrEP药物不同，来那卡帕韦只需每半年注射一次，便可提供高达**98%-100%**的保护。在撒哈拉以南非洲等地区，许多年轻女性和女孩由于社会、文化和经济等多重因素，难以坚持每日服药，导致传统PrEP的推广受限。来那卡帕韦的半年一次注射方案极大地简化了用药流程，有望显著提高依从性，从而真正将预防措施落到实处，挽救更多生命。

根据研究人员的评估，如果这种超长效PrEP能够得到广泛应用，每年有望减少全球约130万例新增艾滋病感染。这一数字凸显了该疗法的巨大潜力。值得注意的是，来那卡帕韦已获得美国和欧洲的批准，而此次美国政府的计划将使其同步惠及低收入国家，这种富裕国家与低收入国家同步推广的模式在药物研发和普及史上极为罕见，被国际科学界誉为“值得肯定”的创举。

吉利德的承诺与未来的路

来那卡帕韦的普及离不开制药公司的支持。其研发公司吉利德科学表示，将以“零利润”价格供应药物。虽然具体折扣金额尚未公布，但这一承诺无疑是确保药物可及性的关键一步。此外，吉利德科学已与6家仿制药企业达成协议，预计在未来两年内在中低收入国家推出仿制版本。这一策略将有效打破专利壁垒，通过市场竞争进一步降低药价，确保更多人能够负担得起。

然而，在乐观前景下，挑战依然存在。有专家指出，仅覆盖200万人的目标相对保守，难以对全球艾滋病疫情产生决定性影响。他们认为，美国政府承诺的剂量应被视为一个“起点”，而非终点，呼吁未来能有更大幅度的支持。

此外，在用药人群的选择上，川普政府曾希望优先将药物用于孕妇和哺乳期女性，以期在2029年前终结母婴传播。尽管这一倾向旨在实现特定目标，但官方也强调，这并非硬性限制，其他高风险人群同样有机会通过PEPFAR支持的项目获得用药。未来，如何科学、公平地分配有限的药物资源，确保最需要的人群能够受益，将是各国政府和相关组织面临的重要课题。