摘要：最近，美国心脏协会（AHA）和美国心脏病学会（ACC）联合发布了2025 年版高血压管理新指南，强调了早期介入、精准评估与生活方式改变的重要性。更值得注意的是，这份新指南特别把“性功能障碍”列为高血压的常见合并症，并单独讲明了其关系——这是前所未有的“正名”。
最近，美国心脏协会（AHA）和美国心脏病学会（ACC）联合发布了 2025 年版高血压管理新指南，强调了早期介入、精准评估与生活方式改变的重要性。更值得注意的是，这份新指南特别把“性功能障碍”列为高血压的常见合并症，并单独讲明了其关系——这是前所未有的“正名”。
高血压不仅可能让人头晕、更有可能悄悄影响夫妻生活——这可不是“年龄借口”，今天我们就来好好聊聊这个话题。
在这份新指南里，“性功能障碍”被定义为个体无法按照自己的意愿参与或完成夫妻活动——它不仅关乎“能不能干”，还包括有没有欲望、是否能唤起、是否能获得满足感等维度。这些问题，男性我们能直说，女性却往往默默忍受。这次指南强调，女性的不适，如唤起困难、干涩、疼痛等等，都该被正视。
很多人一说起高血压相关的性功能障碍就怼药——“吃了药，才出问题的”。是药物副作用固然要关注，但指南突出强调：高血压本身就是危险因素。
原因在于：高血压导致血管弹性差，动脉硬化、内皮功能受损，血流供应降低——一氧化氮生成减少、平滑肌松弛能力下降，从而影响勃起和唤起机制。
同时，性功能障碍还可能因年龄（如女性更年期、男性低睾）和伴随的慢病（如糖尿病、抑郁）共同作用而加重问题。
换句话说，控制血压本身，就是在纠正“根源”。指南建议高血压患者尤其要把血压降到 130/90 mmHg 以下，这是减少功能障碍风险的重要一步。
指南指出，并不是所有降压药都“伤性”——关键在于“选得对、用得对”。具体来说：利尿剂（如氢氯噻嗪）和大多数β-受体阻滞剂（除奈必洛尔）尤其可能影响男性性功能。
相比之下，ACE 抑制剂（如普利类）和ARB（沙坦类）对性功能既中立又可能有益。
所以，如果你担心药物，我给你三个建议：
① 不要盲目停药，先和医生沟通换药；
② 可以优选 ACE 抑制剂或 ARB 作为控制血压的药物；
③ 坚持控制血压，这本身就能缓解症状。
关于“ED 药物”，指南也没绕开。它明确提到：
PDE5 抑制剂（西地那非、他达拉非、伐地那非等）通常对血压影响不大，是安全有效的改善选择；但有些药物组合配伍要留意，比如和肝药酶抑制剂（如维拉帕米、地尔硫卓）一起使用，可能导致血药浓度升高，低血压风险增加；同样不推荐同时用药搭配硝酸酯类降压药或某些治疗肺动脉高压的药物；避免与葡萄柚汁同服，尽量别“酒后再上床”，防止血压骤降。指南还是特别强调了——如果你有高血压，又面临“勃起困难”，不要住在“尴尬区”。PDE5 抑制剂可以在医生指导下安全使用，也可以来我的门诊咨询。
我的出诊地点在中山大学附属第一医院，
门诊时间：周一，男性健康管理教授门诊，19诊室；
周三，男性科教授门诊，6诊室14诊台。
高血压和“那个”问题，都是医学里常见也可解决的健康事件。不要被所谓“年龄借口”或“药物借口”迷惑。控制血压、调整生活方式、沟通医生——这才是靠谱的“补救”方式。最好的补药不是拿药瓶晃，而是自己对健康的主动关怀。
参考文献：
【1】2025 High Blood Pressure Guideline Journal Hub
来源：男性健康东大夫