摘要：这并不是我第一次见到这样的病例。作为长期在妇科肿瘤门诊工作的医生，我太熟悉这种“看似小问题，拖成大麻烦”的情节了。而小梅，其实是被她长期忽视的一个“坏习惯”，一步步推向了癌症的深渊。

48岁的小梅（化名）来医院的那天，她只是觉得外阴有点痒、不舒服，以为是普通妇科炎症，自己在药店买了点药膏抹了几天，症状似乎缓解了些。

但一个月后，她发现外阴皮肤开始变硬、颜色发暗，甚至有出血点，才慌忙前来就诊。活检结果出来时，她整个人瘫坐在椅子上——外阴鳞状细胞癌，中期。

这并不是我第一次见到这样的病例。作为长期在妇科肿瘤门诊工作的医生，我太熟悉这种“看似小问题，拖成大麻烦”的情节了。而小梅，其实是被她长期忽视的一个“坏习惯”，一步步推向了癌症的深渊。

小梅有一个不愿意跟人说的习惯——多年反复搔抓外阴，不愿就医。她说觉得不好意思，怕人误会她“不干净”，又觉得症状时好时坏，没必要去医院麻烦医生。这种持续的机械刺激和慢性炎症，是诱发外阴癌的高危因素之一。

外阴癌虽然在所有女性生殖系统恶性肿瘤中相对少见，仅占约4%，但一旦发生，治疗过程极其复杂。尤其是早期症状极易被忽视，很多人直到中晚期才确诊。根据2022年中国妇科肿瘤学会发布的数据，约有52%的外阴癌患者在首次就诊时已为Ⅱ期或以上。

外阴癌的早期症状并不典型，往往表现为瘙痒、灼热、皮肤粗糙、色素沉着或小结节。这些症状在日常生活中很容易被误认为是阴道炎、过敏或湿疹，女性常常选择自行处理。但正是这种“自以为是”的判断，错过了最佳诊断窗口。

病理学上，外阴癌最常见的是鳞状细胞癌，占比超过90%。其发病机制往往与慢性炎症、HPV感染、外阴上皮内瘤变（VIN）等因素密切相关。小梅并不知道，她十年前就被诊断出过外阴白斑，但因没有明显症状，便未继续随访。

外阴白斑其实是一类慢性外阴皮肤病，部分类型具有癌前病变的风险。尤其是硬化性苔藓型外阴白斑，与外阴癌的发生显著相关。2023年一项国内多中心回顾研究显示，约有5%-9%的外阴白斑患者在10年内发展为外阴癌。

很多人以为HPV只和宫颈癌相关，高危型HPV（特别是16、18型）也与外阴癌密切关联。在年轻患者中，越来越多的外阴癌病例被发现与HPV感染有关，而这些患者往往没有传统的老年女性风险因素。

小梅的病例中，我们最终在病理报告中也发现了HPV16型的阳性结果。她对这个结果很不理解，反复问我：“可是医生，我没有不洁性行为啊，怎么会感染HPV？”

这其实反映了大众对HPV传播途径的误解。HPV不仅通过性传播，也可能通过间接接触传播，比如使用未经消毒的私密护理工具。

研究表明，HPV疫苗的普及正逐步改变女性生殖系统癌症的发病谱。2021年《中华肿瘤杂志》刊登的一项研究指出，接种HPV疫苗的女性外阴癌发病率明显下降，尤其在25岁以下人群中更为显著。但可惜的是，像小梅这个年龄段的女性，大多错过了疫苗接种的黄金时期。

从诊断到治疗，小梅经历了一系列心理与生理的双重打击。她必须接受外阴部分切除术，并配合放疗。术后恢复期漫长，生活质量大幅下降。

她一度陷入焦虑与抑郁，甚至不愿和家人沟通。这一点，我们在临床中也早已见怪不怪，外阴癌的治疗对女性的身体完整性和心理自我认同感冲击极大。

外阴癌的治疗不仅仅是手术和药物，还必须进行心理干预和长期随访。部分患者术后会出现尿路问题、性生活障碍、慢性疼痛等后遗症，严重影响生活质量。我常常提醒患者，在治疗结束后，每3-6个月随访一次，早期发现复发才能把握主动权。

这类癌症的发生，其实很大程度上是可以预防的。定期妇科检查、对外阴症状的敏感识别、早期VIN的处理、HPV疫苗的接种，以及健康的私密处护理习惯，都是关键防线。而每一道防线的崩塌，都是因为“我以为没事”这四个字。

外阴癌并不“遥远”，它就在我们忽视的某一个细节里。作为医生，我们看到太多“如果早一点来该多好”的病人。像小梅这样的女性，其实在几年前就有机会终止这场悲剧的发生，但她选择了沉默、拖延、自我安慰，最终误了整个病程。

对于已确诊的患者，现代医学已能提供相对完善的治疗方案。但治疗的代价，远比预防沉重。早发现、早干预，依旧是对抗外阴癌最强有力的武器。而要做到这一点，靠的不只是医生的努力，更需要每一位女性对自己身体的关注与尊重。

我希望，看到这篇文章的你，无论年纪大小，都能认真对待那些“不舒服”，哪怕只是轻微的瘙痒。那可能是你身体在向你发出信号，你是否倾听，决定了未来的走向。请放下羞耻与顾虑，把私密健康当作正事对待，不要用“忍一忍”换“后悔一生”。

医学从来不是等病来了才开始的事，它更希望在疾病到来之前就将人救下。每一个避免了的癌症，都是无声的胜利。愿每一位女性，都能守护好自己的身体，不做沉默的忍者，而是主动的守护者。

参考文献：
［1］李慧芳.外阴癌的流行病学与预防策略[J].中华妇产科杂志,2023,58(4):241-246.
［2］王莉.外阴白斑与外阴癌的相关性研究[J].中国实用妇科与产科杂志,2022,38(7):767-770.
［3］张莹莹.高危型HPV感染与外阴癌发生的临床研究[J].临床与实验病理学杂志,2021,37(12):1436-1440.

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来源：陈医生健康路一点号