从二甲双胍的研发看西药的科学性

摘要：前两天写的“原研药和仿制药的区别”后，有人留言说中国的未来发展看中药，我说中医和中药如果还按传统理论解释不属于科学，这个人就开始私信骂我。那我就说说为什么我认为西药要比中药科学。

前两天写的“原研药和仿制药的区别”后，有人留言说中国的未来发展看中药，我说中医和中药如果还按传统理论解释不属于科学，这个人就开始私信骂我。那我就说说为什么我认为西药要比中药科学。

我不是学医的也不是搞化学的，但我对一种西药还算比较了解，就是二甲双胍，因为今年年中的时候体检，被查出糖代谢异常，考虑到我父母都有糖尿病，所以我到这个岁数出现异常也算是正常现象。

大夫建议在保持锻炼和节食减肥的基础上适当的吃一点二甲双胍。考虑到要长期服用，就详细地查询了下这种药的研发历程以及各种可能的好处与副作用。

把它拿出来和中药比还有一个原因是二甲双胍最早期和中药是一样的，也属于草药。

简单说一下二甲双胍的发展历程：

在中世纪的时候，欧洲牧羊人发现一种原产于欧洲的芸香草山羊很爱吃，但如果吃多了羊好像更容易饿，还可以增加母羊的产奶量，所以这种植物被称之为山羊豆（Galega officinalisLinn），也叫山羊芸香（Goat’s rue）、还有法国紫丁香（French lilac）、西班牙红豆草（Spanish sainfoin）或意大利艾鼬（Italian fitch）等名字。不过当时也发现如果羊吃的过多会昏厥甚至死亡。

在中世纪的欧洲，人们已经开始将山羊豆的叶子和茎作为草药用于缓解多尿，当然当时的人们并不知道这正是糖尿病典型症状之一。所以在现代医学出现前，大家用的都是草药，也别说什么中医药在中国流传千年，那时候全世界的人生病都只能吃草药，都属于经验医学，西方也衍生出一大堆类似阴阳五行的各种学说。

17 世纪，英国植物学家、医师Nicholas Culpeper（1616-1654）首先发现山羊豆有抗糖尿病的功效，引起了英国医学界的关注并开始广为传播，

当现代化学工业开始发展起来后，西方科学家们开始做琢磨用现代科学技术来解释草药的有效性。

1918年科学家首次从山羊豆中提取出了胍类物质，并发现它们具有降血糖的效果但同时对人类有毒，，研究者开始将注意力转向山羊豆中的另一种化合物山羊豆碱，并开始进行了一定规模的动物实验。

1923 年英国人确定了山羊豆碱的化学结构；1925年，德国人完成了的化学合成；1927年开始对山羊豆碱进行了药理研究，并进行了人体临床实验结果，发现其具有降低血糖的功效，而且对糖尿病人血糖降低效果更为明显。1929年爱尔兰科学家人工合成了此类型的多胍类衍生物质。

但此后由于胰岛素的发现，主流思想认为胰岛素能够完全解决糖尿病，然而随着临床实践的深入，人们发现胰岛素只能注射、而且容易引起低血糖、感染、疼痛等诸多问题，临床仍然需要一种口服、安全且高效的降糖药物来同步支持糖尿病的治疗。

到了1957年法国斯特恩医生Jean Sterne（1909-1997）对一系列双胍类化合物的降糖作用进行了严格而系统的临床研究，结果表明：在所有被监测的化合物中二甲双胍能在强降糖作用和低毒性反应两方面同时达到最佳平衡。他为二甲双胍起名为“Glucophage”，意为“噬葡萄糖者（glucose eater）”，中文译作“格华止”。同年二甲双胍开始作为胰岛素的替代药物在法国上市用于治疗糖尿病，1958年二甲双胍在英国获得使用批准，1972年又成功在加拿大上市。