摘要：卒中患者因应激高消耗、意识障碍、吞咽功能障碍、胃肠功能紊乱等各种原因，营养不良发生率可高达62.0%[1]。营养不良是卒中患者疾病不良预后的高危因素之一，合理饮食可以为卒中病人提供全身营养支持，保护心、脑、肾等重要脏器的功能，促进脑组织细胞的修复和功能的恢复，

中风患者的饮食调理需遵循“营养均衡、助力神经修复、预防并发症”的核心原则，通过科学搭配食材，为身体康复提供充足能量和必需营养素，同时避免加重血管负担或引发其他健康问题。脑卒中患者的基础能量消耗的高于正常人的30％（采用Schofield修正公式计算正常人群的基础代谢消耗）。建议能量摄入为20kcal/(kg.d)—(35kcal)/(kg.d)。再根据患者的身高、体重、性别、年龄、活动度、应激状况进行系数调整。

核心饮食原则：

先明确 “能吃什么、怎么吃”

中风患者的饮食需围绕 “低盐、低脂、低糖、高优质蛋白、高膳食纤维” 展开，同时兼顾“易消化、少刺激”，具体原则如下：

●1：控制盐摄入，预防血压升高

中风患者常伴有高血压，高盐饮食会加重血压波动，增加二次中风风险。

每日盐摄入量≤5 克（约 1 啤酒瓶盖的量），避免食用咸菜、酱肉、腌制品、罐头、加工零食（如薯片）及高盐调料（酱油、蚝油需减半用，可用柠檬汁、醋、香草代替调味）。

● 2：选择优质脂肪，减少饱和 / 反式脂肪

脂肪摄入需 “挑种类”：过多饱和脂肪（如肥肉）会升高血脂，增加血管斑块风险；优质脂肪则能保护血管、抗炎。

推荐吃：富含不饱和脂肪酸的食物，如深海鱼（每周 2-3 次，每次 100-150 克，如三文鱼、鳕鱼，含 Omega-3，辅助神经修复）、坚果（每日 1 小把，如核桃、杏仁，磨成粉更易吞咽）、橄榄油 / 亚麻籽油（每日 20-30 毫升，凉拌或低温烹饪）。

避免吃：动物内脏（肝、脑）、肥肉、油炸食品（炸鸡、油条）、人造黄油、糕点（含反式脂肪）。

● 3：保证优质蛋白，促进组织修复

蛋白质是神经细胞修复、肌肉恢复的关键，需选择 “易消化、低负担” 的优质蛋白：

首选：鸡蛋（每日 1 个，蛋黄可吃，除非医生明确限制胆固醇）、牛奶 / 无糖酸奶（每日 300 毫升，乳糖不耐受者选舒化奶或豆浆）、瘦肉（去皮鸡肉、瘦猪肉 / 牛肉，每日 50-75 克，切小块或剁成泥）、豆制品（豆腐、豆浆，植物蛋白易吸收）。

注意：若患者有肾功能不全，需在医生指导下控制蛋白总量，避免加重肾脏负担。

● 4：多吃全谷物和膳食纤维，预防便秘

中风患者常因活动减少、卧床导致便秘，用力排便可能升高颅内压，增加风险；全谷物还能稳定血糖、血脂。

推荐：燕麦、糙米、藜麦、玉米、小米（煮成粥或软饭，避免粗糙）、杂豆（红豆、鹰嘴豆，提前泡软煮烂）。

每日膳食纤维摄入量≥25 克，搭配新鲜蔬菜（每日 300-500 克，选嫩叶菜如菠菜、生菜，或瓜类如冬瓜、南瓜，煮软或榨汁）、水果（每日 200-350 克，选低糖分如苹果、香蕉、蓝莓，去皮切小块，避免过酸）。

● 5：控制糖摄入，预防糖尿病（或血糖波动）

高糖饮食会升高血糖，损伤血管内皮，不利于康复，尤其合并糖尿病的患者需严格控糖：

避免含糖饮料（可乐、奶茶）、甜点（蛋糕、糖果）、精制糖（白糖、红糖）；

用天然甜味食材（如南瓜、红薯）代替部分主食，同时减少主食量（避免总热量超标）。

分阶段饮食调整：

根据吞咽 / 消化能力适配

中风患者可能存在吞咽功能障碍（如喝水呛咳、吃饭漏食）或消化功能减弱，需按康复阶段调整食物形态，避免误吸（引发肺炎）：

●急性期（1-2 周）：

吞咽困难、消化弱：流质 / 半流质（无渣、易吞咽）米糊、藕粉、蔬菜汁、蛋花汤、匀浆膳（医生指导下用）

● 恢复期（2 周 - 3 月）：

吞咽能力改善：软食（软烂、易咀嚼）软米饭、肉末蒸蛋、煮烂的面条、土豆泥、豆腐羹

● 康复后期（3 月后）：

吞咽基本正常：普通软食（少粗糙）清蒸鱼、炒时蔬（切小块）、鸡肉粥、杂粮饭（煮软）

注意

需严格避免的 3 类食物

1 高胆固醇食物

● 如动物脑（猪脑、羊脑）、蟹黄、鱼籽，每日胆固醇摄入≤300 毫克（1 个蛋黄约含 200 毫克，可适量吃）；

2 刺激性食物

● 辛辣（辣椒、花椒）、过烫（温度应≤50℃，避免烫伤口腔和食道）、过冷（如冰水果、冰饮，刺激肠胃）；

3 酒精和烟草

● 酒精会升高血压、影响神经修复，烟草中的尼古丁损伤血管，均需严格戒除。

其他

辅助建议

● 少食多餐，规律进食：

每日 5-6 餐（3 正餐 + 2-3 加餐），每餐七八分饱，避免一次吃太多增加消化负担；加餐可选酸奶、蒸苹果、坚果粉，补充能量的同时避免空腹低血糖。

● 保证充足饮水：

每日饮水量 1500-2000 毫升（约 7-8 杯），以温水为主，少量多次喝（避免一次性喝太多引发呛咳），若患者有水肿，需按医生要求限制饮水量。

写在最后

●饮食调理是中风康复的 “基础支持”，需长期坚持，同时需配合规律的康复训练（如肢体功能锻炼、语言训练）、控制基础病（高血压、糖尿病、高血脂），才能更高效地促进康复。

参考文献：

[1].Sabbouh T, Torbey MT. Malnutrition in stroke patients: risk factors, assessment, and management. Neurocrit Care, 2018, 29(3): 374-384.

供稿：白云医院老年针康五病区

编辑：陈雯霏

核稿：白云医院老年针康五病区

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来源：广东省第二中医院一点号