摘要：在大众的认知里，艾滋病似乎总是“离自己很远”的疾病。很多人误以为它只有在全身免疫崩溃、瘦骨嶙峋时才会显现症状。艾滋病的“第一声警报”，往往不是发烧、不是咳嗽，而是从嘴巴开始的。

在大众的认知里，艾滋病似乎总是“离自己很远”的疾病。很多人误以为它只有在全身免疫崩溃、瘦骨嶙峋时才会显现症状。艾滋病的“第一声警报”，往往不是发烧、不是咳嗽，而是从嘴巴开始的。

你可能不会想到，一些看似普通的口腔变化，其实可能是免疫系统正在悄然崩塌的信号。

口腔，是人体最早受到艾滋病毒影响的“前线阵地”。这不是危言耸听，而是多个权威研究反复指出的临床现实。

超过70%的HIV感染者在不同阶段会出现口腔相关症状，尤其在感染初期，这些症状更容易被忽视或误诊。

嘴巴到底会告诉我们什么？它又是如何成为艾滋病的“预警器”？请跟我一起，走进这场与病毒“唇齿之间”的较量。

要理解这一点，先要明白艾滋病毒的“攻击目标”。它专挑免疫系统中CD4+T淋巴细胞下手，这种细胞在口腔黏膜中分布也非常密集。

免疫力一旦下降，口腔内的“常驻菌群”就会趁虚而入，平时相安无事的微生物突然变身“侵略者”。

再加上口腔环境潮湿温暖，血供丰富，任何局部炎症都容易迅速发展。这就使得嘴巴成为观测免疫状态的“窗口”，甚至比全身症状出现得更早。

鹅口疮是最常见的初期表现之一。它是由白色念珠菌引起的真菌感染，表现为舌头、口腔内壁、上颚出现白色、奶酪样斑块，有时伴有灼痛感。

这种感染在健康人群中极少发生，若频繁或反复出现，需高度警惕。

另一种高频症状是口角炎，也就是嘴角开裂、红肿、结痂。这种情况在干燥季节或缺乏维生素时也可能出现，但如果合并口腔黏膜糜烂或持续不愈合，就不是简单的“上火”了。

舌炎也是HIV感染者的常见症状之一。表现为舌头红肿、灼热、味觉减退，甚至出现地图状斑纹。这种情况往往是因为免疫力下降导致口腔菌群失衡。

更隐秘但危险的，是口腔疱疹反复发作，或出现难以解释的溃疡。尤其是持续超过两周的口腔溃疡，常常提示潜在的免疫抑制。

还有一种极具特征性的表现叫毛状白斑。它出现在舌头两侧，呈白色、稍微隆起、无法擦掉的条状斑块，常被误认为是普通舌苔。

这种病变几乎只在免疫功能严重受损的人群中才会出现，是艾滋病的“标志性口腔信号”之一。

很多患者在初期并没有明显不适，仅仅是“嘴巴有点怪怪的”。有时是持续的口干，有时是口臭难以改善，有时是牙龈肿胀但刷牙不出血。

这些细微变化往往被误认为是口腔卫生问题，殊不知背后隐藏的是免疫系统的“警报”。

更复杂的是，某些艾滋病相关口腔病变，在外观上与真菌性口炎、病毒性溃疡、甚至局部过敏反应极为相似。如果没有结合病人的整体状况和行为史，很容易误诊。

一项2023年发表于《中华口腔医学杂志》的研究显示，在初次确诊的HIV阳性人群中，有68.4%在确诊前3个月内出现过口腔异常症状，而其中超过半数的人并未将这些症状与艾滋病联系起来。

另一项2022年在《临床口腔科学进展》上发表的多中心回顾性研究指出，毛状白斑和复发性口腔溃疡在艾滋病早期的诊断敏感性分别为72%和65%，是临床上较为可靠的“口腔指征”。

这些数据提醒我们，嘴巴不是沉默的器官，而是身体健康的“扬声器”，尤其在艾滋病毒感染的早期阶段。

遗憾的是，由于艾滋病长期以来被污名化，很多人即便出现典型症状，也不愿就医或不敢提及相关接触史。部分患者甚至在牙科就诊时隐瞒病情，导致医生无法做出准确判断。

这种沉默，不仅耽误了个人的早期干预，也增加了病毒传播的风险。当我们用偏见封住了嘴巴，也就同时失去了身体发出的求救信号。

不能把所有口腔问题都往艾滋病上靠。关键在于症状的频率、持续时间、反复性和伴随症状。比如：

· 白色斑块反复出现，难以擦除；

· 溃疡持续超过两周不愈；

· 口腔红肿、灼痛并伴有体重下降、夜间盗汗；

· 经常性口角开裂、牙龈肿胀但无明显牙垢；

· 口腔异味持续难除，排除牙病因素后仍无改善。

如果出现上述任意两项，建议尽快前往正规医院的感染科或口腔黏膜科进行评估。

“我本来只是觉得舌头有点白，以为是吃辣导致的上火。后来几次清洁后都没改善，反而越发明显。我去口腔科看了三次，最后医生建议我做一次HIV筛查……结果真的阳性。”

这是一位30岁出头的男性，在常规体检中并未发现任何异常。他无明显免疫低下症状，也没有发烧。唯一的线索，就藏在那一块无法擦掉的白色斑块里。

幸运的是，他在感染初期就得到了确诊并接受治疗，如今生活完全正常。“我很庆幸嘴巴‘多事’了一点，”他说。

第一，改变观念，不再“妖魔化”艾滋病。它不是“道德的审判”，而是一种可以管理的慢性病。越早发现，越早治疗，生活质量就越高。

第二，学会观察自己的口腔。刷牙时多看看舌头和牙龈，有没有异样斑块或持续性红肿。对自己嘴巴的变化保持“警觉”，不是神经过敏，而是对健康负责。

第三，定期进行全面的体检与必要的筛查。尤其是有高风险行为史的人群，包括无保护的性接触、共用针具、更应主动进行HIV检测。

在身体与病毒的博弈中，有些战场是沉默的，有些却在悄悄呐喊。嘴巴就是那个呐喊的哨兵。它不会说谎，也不会无故示警。关键在于我们能不能听懂它的语言。

不要忽视每一次“说不清的口腔不适”，它可能不是普通的口腔炎，而是一场更深层的免疫风暴的前奏。你的嘴巴，正在告诉你一些重要的事。

参考文献：

赵明安，刘晓东.初诊HIV感染者口腔表现的临床特征分析[J].中华口腔医学杂志,2023,58(6):377-382.

王丽，张倩.HIV感染相关口腔病变的诊断价值探析[J].临床口腔科学进展,2022,18(4):245-251.

声明： 本文内容基于权威医学资料及临床常识，同时结合作者个人理解与观点撰写，部分情节为虚构或情境模拟，旨在帮助读者更好理解相关健康科普知识。文中内容仅供参考，不能替代专业医疗诊断与治疗，如有身体不适，请及时就医。

来源：曹医师健康驿站