摘要：在不少人的印象中，70岁之后的生活仿佛就该是“清心寡欲、与世无争”。可现实却常常反其道而行：很多老年人依然有稳定的伴侣关系，也有持续的情感和身体需求。有人悄悄问出那个“难以启齿”的问题：70岁了，还能用他达拉非吗？

在不少人的印象中，70岁之后的生活仿佛就该是“清心寡欲、与世无争”。可现实却常常反其道而行：很多老年人依然有稳定的伴侣关系，也有持续的情感和身体需求。有人悄悄问出那个“难以启齿”的问题：70岁了，还能用他达拉非吗？

这个问题不只是关乎“老来风流”，更牵涉到心血管、肝肾功能、药物相互作用等复杂医学因素。更重要的，是很多人误把这类药物当“保健品”，在没有专业指导的前提下“随意尝试”，结果反而酿成健康危机。

一味追求效果，忽视背后机制，可能换来的是生命的代价。

他达拉非是一种选择性磷酸二酯酶5型（PDE5）抑制剂，主要用于治疗勃起功能障碍（ED）和良性前列腺增生相关症状。它的“走红”，不仅在于疗效稳定，更因其“一药双效”的临床用途。

这类药物的代谢路径涉及肝脏、排泄依赖肾脏，同时对心血管系统有一定影响，对70岁以上人群而言，使用前的评估远比药物本身更关键。

千万不要以为“能吃就行”，忽略背后隐藏的健康风险。

根据《中华泌尿外科杂志》发布的相关研究，ED在60岁以上男性中的患病率超过70%，而70岁以上人群中，高血压、冠心病、糖尿病等基础病的合并率也接近50%甚至更高。

这些基础病本身就会限制某些药物的使用，尤其是可能诱发血压波动的PDE5抑制剂。

也就是说，年龄不是问题，关键是身体条件是否允许，以及用药是否科学安全。

别以为只要心态年轻，就能“无视年龄的限制”。有些人看到广告就心动，甚至在没有任何医学评估的情况下，直接购买并服用——这在临床上并不少见。而真正的风险，往往不是药物本身，而是错误的使用方式和对潜在禁忌的忽视。

当合并使用硝酸酯类药物（如硝酸甘油）时，他达拉非可引起严重低血压，甚至导致猝死。而一项发表于《中国药物警戒》的报告指出，70岁以上人群因不当使用PDE5类药物导致心源性晕厥、血压骤降等不良反应的风险显著升高。这并非危言耸听，而是被反复验证的临床现实。

肝功能减退和肾功能异常也会影响他达拉非的代谢与排泄，导致药物在体内蓄积，从而加重不良反应的发生。尤其是慢性肾病患者，即使无明显症状，也可能在不知不觉中积累风险。

70岁以上还能用他达拉非吗？答案是：不是不能用，而是必须个体化评估后慎重使用。

临床经验显示，通过心电图、肝肾功能检查、血压监测等基础评估，可较好判断是否适合使用PDE5类药物。对身体条件良好、基础病控制稳定的老年人群，在医生指导下使用，是有可能实现安全用药的。

但前提是，绝不能绕过专业评估，更不能“听信朋友推荐”或“盲目模仿他人经验”。

药物并不是解决所有问题的万能钥匙。临床发现，部分老年患者的ED并非器质性病变，而是源于心理压力、伴侣关系或慢性病药物副作用。如果盲目依赖药物而忽视根本原因，不仅疗效有限，还可能延误真正需要的干预。

从历史角度看，性健康从来不是年轻人的专利。在明代医学经典《寿世保元》中就提到“年老气衰，然和乐而养，亦可得全”，意指只要调养得当，老年人亦可享有身心之乐。

现代医学对此给予了更清晰的支持：性健康是健康老龄化的重要组成部分，合理维护，不应羞于启齿，也不应被忽视。

但在实际生活中，很多老年人因羞于就医而选择自行购药，或者被虚假广告误导，结果“适得其反”。老年人更需要的是科学、全面的健康管理，而不是头痛医头、脚痛医脚的短视方式。

多项研究表明，通过改善基础疾病控制、定期体检、合理作息和心理调适，部分老年男性的性功能可自然改善，甚至无需药物干预。这也再次提醒我们：他达拉非只是手段，不是目的。

现实层面上，社会观念的误区也是导致老年人滥用药物的重要因素之一。不少人将性功能与“尊严、能力、男子气概”绑定，结果迷失于对“雄风再现”的执念。真正的健康，是建立在身体允许、心理健康、家庭支持的基础之上的。盲目追求药效，只会让健康透支更快。

即使在医生指导下使用，也需警惕药物与其他慢性病药物之间的相互作用。如部分降压药、抗真菌药、抗病毒药物均可能与他达拉非产生药代动力学干扰，影响其代谢速度与药效强度。

从公共卫生维度来看，国家卫健委近年来也多次强调“健康老龄化”战略，其中就包括提升老年人对性健康的认知水平，倡导科学、安全、理性的健康行为。这意味着，医生的角色不应只是“开药”，而应是健康教育的推动者，帮助老年人建立正确的健康观念。

在这一过程中，家庭成员的理解与支持同样不可或缺。将性健康视作正常生理需求，而非羞耻之事，才能真正打破“谈性色变”的社会偏见，为老年人提供一个更加宽容与健康的生活环境。

70岁以上并非他达拉非的禁区，但必须以专业评估为前提，以安全使用为底线。在这个信息爆炸的时代，真正的智慧，是懂得筛选、懂得节制，更懂得对身体负责。别让一时冲动，成为一生遗憾。

参考文献：
［1］孙颖浩.勃起功能障碍诊断与治疗中国专家共识（2018年版）[J].中华泌尿外科杂志,2018,39(11):805-810.
［2］中国药学会.PDE5抑制剂临床应用与药物安全性评估[J].中国药房,2021,32(5):584-589.

健康声明：本文所述内容仅用于公众健康知识传播，不能作为诊断、治疗或用药建议。如有身体不适，请及时前往正规医疗机构就诊，切勿自行判断或延误治疗。

来源：中医董大夫科普