摘要：近年来，青岛市市立医院骨科中心东院骨关节外科充分发挥多学科“握指成拳”诊疗优势，通过技术创新与患者需求动态耦合、相互增强，精准赋能超高龄髋关节骨折治疗，致力于帮助高龄患者重塑生命质量，以“伤而不倒”打破“卧床魔咒”，让“行走自由”从愿景照进现实。
近年来，青岛市市立医院骨科中心东院骨关节外科充分发挥多学科“握指成拳”诊疗优势，通过技术创新与患者需求动态耦合、相互增强，精准赋能超高龄髋关节骨折治疗，致力于帮助高龄患者重塑生命质量，以“伤而不倒”打破“卧床魔咒”，让“行走自由”从愿景照进现实。
意外降临，九旬老人一摔不起
“别担心”“不要紧”“我们可以想办法”——在东院骨关节外科病房，寥寥数语，却成为94岁王女士（化名）的一剂心灵良药。
8月中旬，老人一跤摔在马路沿上，本以为只是“抻了一下筋”，直到邻居看到后，把她半背半拖地送回家，她才意识到自己已无法行动——“当时觉得，这下可能真的不行了”。
固执的老人原想在家“休养几天”便会好转，但疼痛不断加剧，使她难以进食和入睡，每夜仅能休息一两个小时。老人寸步难行，坚持在客厅里铺张薄褥子，就这样煎熬了整整两天。两天后，老伴终于联系了在外地生活的子女。
老人被紧急送往当地医院，经检查确诊为“右侧股骨粗隆间骨折”。然而考虑到患者超高龄，手术风险与难度极大。当地医生建议：立即转往青岛市市立医院！
死亡率30%，保守治疗并非安全选择
针对高龄髋部骨折，很多人存在认识误区：因惧怕手术风险而选择保守治疗。
实践证明，保守治疗效果欠佳。老人骨折后肢体疼痛不敢活动，易引发下肢深静脉血栓形成；长期卧床还可能带来压疮、尿路感染、肺部感染等多种并发症，严重者甚至危及生命。据统计，保守治疗的高龄髋部骨折患者一年内死亡率超30%，而及时手术可显著降低至5%以下。
多年来，青岛市市立医院骨科中心骨关节外科积极追踪前沿技术动态，深耕超高龄髋部骨折（微创闭合复位髓内钉、股骨头置换等）手术，突破年龄与基础疾病限制，建立“多学科会诊联合评估—微创手术—快速康复”的一体化诊疗体系，通过稳定操控、个性化定制，快速解决髋部骨折疼痛，守护全年龄段患者“行走自由”。
集结众智，多学科精准“把脉”
老人入院后，东院骨关节外科团队为其进行了全面的骨科检查，结合影像资料，明确手术指征。然而老人年逾九旬，心肺功能减退，伴有多种慢性病，加之组织愈合能力弱、麻醉耐受差等因素，围手术期风险极高，任何环节的疏忽都可能导致严重后果。
面对挑战，医务部迅速组织麻醉手术科、心内科、神经内科、呼吸与危重症医学科、血管外科等相关科室进行多学科（MDT）会诊，对老人的全身状况进行了精细“把脉”：详细评估了心、肺、肝、肾等重要脏器功能，优化了基础疾病管理，制定了周密的个体化手术方案和详尽的应急预案。
经严密讨论，专家一致认为患者可耐受“股骨骨折闭合复位髓内钉内固定手术”。
重塑希望，奏响温情与专业的交响
“医生的使命不仅是治愈疾病，更是重塑希望。”在医院党委书记、总院长，骨科专家于腾波看来，超高龄骨折手术不仅是技术挑战，更是综合救治能力和心理支持的双重考验。
手术前夕，于腾波查房看望患者，用极大的耐心和同情心倾听她的恐惧与焦虑，用通俗易懂的语言解释病情，帮助患者和家属建立合理期望。“相信我，也相信你自己，我们一步一步来！”
△医院党委书记、总院长，骨科专家于腾波为患者实施手术
在充分的术前准备下，手术如期进行。于腾波、东院骨关节外科主任戴世友带领团队，凭借精湛的技术和默契的配合，20分钟顺利精准完成手术。术后次日，于腾波再次查房，患者髋部疼痛明显减轻，切口愈合良好，可借助助行器站起，精神状态明显好转。
全程管理，每一步都在走向康复
让一块骨骼愈合仅仅是开始，让一个受到创伤的生命重焕生机，则需要更持久的陪伴与智慧。
根据术前评估，老人双肺坠积性肺炎表现，有心血管意外事件发生可能；脑内多处局部硬化，防范脑血管灌注风险；静脉血栓风险评分为高危，营养状况为轻度营养不良。
△东院骨关节外科主任戴世友带领医护团队术后查房
对此，东院骨关节外科医护团队联合营养科、康复医学科等多学科，为患者制定了一套全面、科学的康复计划，将医学人文关怀与加速康复（ERAS）等新理念融入日常实践，为患者提供了全面、专业、细致的康复服务。
通过多模式镇痛、早期营养支持和个性化康复计划和贴心的护理服务，患者生命体征稳定，恢复状况良好。术后第二晚，老人足足睡了七小时，醒来后精神焕发。“这是我摔倒以后睡得最安稳的一天！”
二次翻修，髋关节遭遇“珠峰级挑战”
老年人的髋部骨折，常见股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折，还有一种较为特殊的情况——髋关节假体周围骨折。它是指初次髋关节置换术后外伤导致假体周围骨折，伴有或不伴有假体松动，手术难度通常明显高于初次置换。
当多病共存的95岁超高龄老人面临异常凶险的假体松动并伴有周围骨折，保守治疗还是翻修手术，是一次艰难的选择。
青岛市民于先生（化名）十年前曾因“右股骨颈骨折”于外院行“人工股骨头置换术”。今年8月，老人由于骨质疏松、肌肉退化与反应能力下降等因素再次发生意外，摔倒导致患侧二次骨折。
到院后，根据患者病史、临床表现及相关影像学检查结果，老人“右髋关节置换术后假体周围骨折”诊断明确。手术是老人恢复行走的唯一方法，但对于95岁超高龄老人来说，手术复杂性及风险堪称“珠峰级挑战”，心肺功能衰退、骨质疏松严重、麻醉耐受性差，这些都是对术者的严峻考验。
但是，如果不进行手术，这一次普通的跌倒，可能将成为压垮老年人的“最后一根稻草”。
△多学科（MDT）会诊
团队“作战”，围术期管理科学高效
高龄并非手术禁区，关键在于精准评估与快速干预。在这里，外科医生修复的不仅是断裂的骨骼，更是患者重新拥抱生活、重拾生命价值的勇气与希望。
经过与患者家属的充分沟通，得到了家属的信任和理解后，为了患者的远期健康，于腾波团队决定迎难而上，为患者进行手术治疗，通过快速手术干预打破“卧床魔咒”。
护理团队为老人进行了全面细致的评估，并制定周密的护理计划。同时，耐心进行心理疏导，缓解患者及家人的紧张情绪。麻醉手术科、心内科、呼吸与危重症医学科等相关科室专家对患者基础疾病给予精准诊治，通过输注红细胞、吸氧、雾化等治疗后，评估患者整体状况良好。
伤而不倒，手术打破“卧床魔咒”
手术如期举行，超高龄患者的术中麻醉不亚于一场“生死时速”，麻醉手术科医生步步为营，精准把握，将麻醉风险降到最低。随后，于腾波团队为患者一气呵成顺利完成“右侧股骨头置换翻修及内固定术”，术中透视可见股骨假体位置、深度良好，骨折复位固定满意。手术结束，患者即刻恢复清醒，对答流畅，生命体征平稳。
由于患者高龄，基础疾病多，炎症反应高峰期会造成全身代谢紊乱，术后患者被转入东院重症医学一科监护治疗，密切关注患者生命体征，防范脑血管病变、心脏功能下降、突发呼吸困难等病情变化，动态评估静脉血栓风险，适时调整预防措施。术后次日，患者生命体征稳定，顺利转回骨关节外科继续治疗。
在护理团队和康复团队的精心照护下，老人患肢疼痛明显减轻，各项指标基本正常，精神状态良好，饮食、睡眠正常，活动能力得到显著提高，已于近日康复出院。
体系赋能，守护银发族生命尊严
随着微创诊疗技术的不断突破，年龄、基础疾病等因素已不再是制约手术决策的关键。
多年来，青岛市市立医院骨科中心骨关节外科以单一学科“单打独斗”发展模式，发展形成多学科力量“握指成拳”的医疗生态，在治疗理念、手术技术及快速康复等方面与国际接轨，建立了完善的高龄患者围手术期管理流程和护理规范，已形成了一套成熟的“医、护、康”一体化诊疗体系。
据统计，2020年以来，东院骨关节外科共收治85岁以上老年骨折患者近490人，其中90岁以上161人，手术成功率和生存率不断攀升。曾成功救治两位104岁高龄股骨粗隆间骨折患者，在最短的时间内，让患者得到专业、高效、规范、优质的救治，最大限度挽救患者生命及恢复患者机体功能。
以医者匠心迎接“银发时代”
当94岁的王女士术后安然入睡，当95岁的于先生康复后重新站立，这些医学奇迹凝聚的是多学科团队的智慧与汗水，体现的是“人民至上、生命至上”的医者情怀。
△91岁患者家属送来锦旗表达感谢
从技术突破到人文关怀，从个体救治到体系创新，青岛市市立医院正在书写着应对老龄化社会挑战的医疗答卷，他们用这份答卷证明：医学的温度，往往不在于延长生命的长度，而在于守护生命的尊严与质量。每一例成功的手术，从来不是终点，而是新的起点。
随着医疗技术的不断进步和人文关怀理念的持续深入，越来越多的银发族将能够摆脱“最后一次骨折”的“魔咒”，安享幸福晚年。而这，正是健康中国战略温暖的注脚，也是一个社会文明程度的生动体现。
来源：健康逆生长