摘要：脑梗不是突然来的，它像做饭，火候到了才沸腾。在它爆发前的1到2个月，身体其实已经悄悄发出信号。像李阿姨这种情况，医生说如果早点注意这些早期迹象，或许能避免那次摔倒。

李阿姨家住楼下，平日里热情开朗，谁家孩子考试考得好，她第一个送糖果祝贺。但两个月前，她在菜市场门口突然摔倒，被送进医院抢救，确诊是脑梗。

她出院后，邻居们都开始回想，李阿姨是不是早有些不对劲。她最近总说后脑勺发紧，手指也有点不利索，可那会儿没人往严重的方向想。

脑梗不是突然来的，它像做饭，火候到了才沸腾。在它爆发前的1到2个月，身体其实已经悄悄发出信号。像李阿姨这种情况，医生说如果早点注意这些早期迹象，或许能避免那次摔倒。

我公公也是。退休以后在家带孙子，常常陪孩子搭积木。他有段时间，搭着搭着突然手就卡住了，像是忘了下一块要放哪。他自己说是年纪大了记性差，其实那是脑供血不足的一种表现。

第一个征兆是动作变得迟缓、手脚不听使唤。不是全身无力那种，而是精细动作做不利索。像拧瓶盖拧不紧，穿袜子穿一半会卡住。有时拿筷子夹菜也会突然夹不稳。

尤其是右手或左手某一边特别明显时，更要小心。这种情况常被误以为是“老了”。但医生说，这种细微动作的障碍，是小血管堵塞开始影响脑部运动区的信号了。

老李是我老公的朋友，平时脾气好得不得了。可去年底他突然变得易怒，家里一点小事就大发雷霆。有天他老婆说了句“咸菜太咸”，他就摔了筷子走人。事后他自己都说不知道为啥那么生气。其实他的大脑情绪中枢已经受到了轻微缺血的影响。

第二个信号是情绪反常，容易焦虑、起火或发呆。不是单纯的心情不好，而是整个人像变了一个样。有时候看电视看到一半就发呆，别人喊他也没反应。不是装的，是脑部某些区域缺血之后，处理信息的能力下降，才会让人情绪不稳。这种变化如果持续超过一周，就不能忽视了。

我妈那年春天，也是突然开始觉得犯困。早上七点起床，九点又开始想睡，做饭做到一半能靠在椅子上打盹。她说可能是贫血，但验血一切正常。后来才知道，脑供血不足的人，大脑缺氧，就容易困倦、反应慢。

第三个典型征兆，是莫名其妙的疲倦感和嗜睡。不是因为熬夜，也不是天热，而是无论睡多久都觉得“脑子不清醒”。尤其是下午三四点突然困得睁不开眼，哪怕前一天睡够了也照样困。这种情况一旦持续超过两周，就要警惕脑部供血是否出了问题。

我婆婆那会儿也有类似表现。有一回，我们全家去超市，她走到一半就说头晕眼花，非得坐电梯不能走楼梯。那时我们以为她是低血糖，后来才知道她其实是小脑供血不全导致的平衡感下降。

很多人以为脑梗是突然倒下，其实它是“慢性积累”出来的急性事件。就像水管一点点堵，最后突然爆了。那些看起来无关紧要的小毛病，其实在悄悄累积风险。

我朋友阿华的爸爸，退休后爱看电视，一看一整天。那阵子他开始看着看着就“走神”，节目播完都不知道讲了啥。家人以为他就是年纪大了注意力差。直到有天他泡脚时跌倒了，才发现是脑梗前兆。这类“走神”和注意力涣散，其实是脑白质损伤导致的信号传导异常，常发生在脑梗前1个月。

有些老人会在脑梗前频繁做噩梦、惊醒出汗，这也可能是脑部缺血影响了自主神经系统的表现。别小看这些夜间的小异常，它们往往是白天无法察觉问题的“显影”。

还有个亲戚的爸爸，脑梗前一个月总说耳鸣，像是有苍蝇在耳边嗡嗡叫。检查耳朵没发现问题，后来医生说这是脑干区域供血不足的一个信号，影响到了听觉处理。耳鸣、眼花、短暂黑视这些感官变化，有时比头晕更早出现。

这类信号往往被误认为老年常见病，但一旦是持续性、固定时间段反复出现的，就不能拖。我家有次发现我爸每天晚上8点左右就开始说“脑门发胀”，我们以为是电视看多了，结果是高血压控制不好，已经开始影响脑血管了。

脑梗的发生，往往是在这些小信号积累到一个点后突然爆发。它不像心脏病那样痛得让人尖叫，而是“默默无声”地发展。很多人错过的不是抢救的机会，而是提前预防的窗口。

我有个读者留言说，她妈妈脑梗前常常说“牙齿发酸”，连医生都没重视。其实那是面部神经微循环受影响的表现。脸部、舌头、牙龈这些区域的小变化，也可能是大脑信号传递出错的结果。

日常生活中，如果家中老人开始出现“话说着说着接不上”、“拿钥匙找不到锁孔”这类情况，千万别只当老人糊涂。医生常说，这些是短暂性脑缺血发作（TIA）的表现，是脑梗的“彩排”。

有一次，我老公开车差点撞了隔壁邻居。邻居叔叔说他那天“眼前一黑”，几秒钟就恢复了。其实那是典型的短暂性脑缺血发作。他后来被检查出颈动脉斑块已经接近90%堵塞。

别小看那几秒钟的“眼前一黑”或“说话突然卡壳”，那有可能是脑梗发作前的警告。如果这个时候能吃上抗血小板药、控制好血压血脂，就可能避免一场大难。

讲到这里，其实每个家庭都能回忆起类似的“蛛丝马迹”。我们不是医生，但我们是家人，是最了解他们日常状态的人。很多脑梗患者在发作前，家人其实都有察觉异样，只是没放在心上。把这些信号也许哪天就能救下亲人的命。

脑梗的前兆不靠仪器，是靠眼睛去发现，靠心去留意。不是每一次头晕都严重，但每一次持续性的异常都值得被重视。只有平日里多观察、多对比，才能抓住那“提前两个月的机会”。

很多人问，那到底哪些人要特别注意这些信号？简单说，有高血压、糖尿病、高血脂、抽烟、长期熬夜、精神压力大的人，都要特别警惕。因为这些人群的血管已经“提前老化”，更容易堵。

我常说，脑梗不是一场急病，而是慢慢养成的“定时炸弹”。如果能把那些小信号当成“倒计时”，就有机会拆掉它。

参考文献：

1. 中国卒中学会.《中国脑卒中防治报告》.2023年版

2. 国家卫生健康委员会.《脑卒中筛查与防治指南》.2022年

3. 中华医学会神经病学分会.《脑梗死早期识别与干预专家共识》.2023年

4. 《中华神经科杂志》.脑供血不足临床表现及预警信号分析,2022年第55卷

5. 北京协和医院神经内科团队.老年人脑梗前兆识别临床观察研究.2021年

来源：魏医生谈健康