摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

“我宁愿不治，也不化疗！”

67岁的刘阿姨刚被诊断出乳腺癌，医生建议她接受手术加辅助化疗。但她却坚决反对：“我见过太多人，一化疗人就废了，头发掉光，吃不下饭，最后人也没了！”

家人劝，医生劝，她仍摇头：“国外都不化疗了，咱们还在用这老办法？”

直到医生拿出多项研究数据，详细解释她的病情和治疗方案，刘阿姨才终于答应配合治疗。

化疗到底是不是“把人毁掉”的治疗？是不是所有癌症病人都要化疗？化疗真的被国外淘汰了吗？今天，咱们就把这些问题说清楚。

很多人一听“化疗”，第一反应就是脱发、呕吐、虚弱，甚至“活不久”。其实这是对化疗的误解。

化疗，全称是化学药物治疗，是通过药物杀死癌细胞或抑制其分裂扩散的一种全身性治疗方式。自上世纪50年代起，化疗就已成为全球公认的癌症标准治疗手段之一。

它不是“毒药”，而是救命药。

国家癌症中心数据显示，我国每年新增癌症患者约450万例，其中许多患者在接受标准化治疗后，生存率明显提高。化疗在其中起到了不可替代的作用。

当然，化疗也确实有副作用，但这并不意味着它“毁人”。脱发、恶心、白细胞下降等反应，是由于药物在杀死癌细胞的同时，也影响了部分正常细胞。但这些副作用大多是可控且可逆的。

真正毁人的不是化疗，而是该化疗时不化疗。

网上有传言称：“美国早就不用化疗了，都是免疫治疗和靶向药。”

这话只说对了一半，更容易误导人。

确实，近年来免疫治疗、靶向治疗等新技术逐渐发展，但它们并未取代化疗，而是与化疗联合或互补使用。

以美国国家综合癌症网络（NCCN）指南为例，不论是乳腺癌、肺癌还是结直肠癌，化疗仍然是标准治疗流程中的核心部分。只有极少数特定类型或早期癌症患者，才可能在评估后不建议化疗。

不是化疗过时了，而是治疗更精准了。

虽然化疗不是“洪水猛兽”，但也并非人人都需要用它。部分癌症类型或特殊病情下，盲目化疗反而可能带来副作用大于收益。

以下5类患者，医生通常会慎用或不建议化疗：

1.早期乳腺癌（激素受体阳性、HER2阴性、低风险）

对于这类患者，术后只需进行内分泌治疗即可。研究表明，化疗对她们的无病生存率提升有限，反而可能带来不必要的毒副作用。

2.前列腺癌（低至中危、局限型）

前列腺癌发展缓慢，许多患者终其一生都不会因癌去世。对于低危型患者，“积极监测”或放疗即可，不需要化疗。

3.甲状腺癌（乳头状、早期）

甲状腺癌被称为“最温和的癌”，早期手术切除后，通常无需化疗。术后口服甲状腺素即可控制病情。

4.某些非霍奇金淋巴瘤（惰性型）

这类淋巴瘤发展缓慢、无明显症状，可以选择延迟治疗或观察，不急于化疗。

5.肿瘤晚期、体质极差、无法耐受化疗者

这类患者身体机能极弱，接受化疗反而可能加重痛苦，以舒缓治疗为主更为合适。

但请注意，是否需要化疗不能自行判断，必须由专业肿瘤科医生根据病理类型、分期、分子分型等多种因素综合评估后决定。

有些患者在网上查了一堆资料，越看越怕，最后干脆拒绝一切治疗。

但真正让人走得更快的，不是化疗，而是放弃了正确治疗。

例如，肺癌中期患者接受规范化疗和靶向治疗，5年生存率可达40%以上；而同类型患者若不治疗，平均生存时间可能不足半年。

治疗不是一选项，而是唯一的希望。

医生不是要“折腾”病人，而是想用最合适的方案延长生命、提高生活质量。如今的化疗方案也越来越温和，“精准化疗”、“口服化疗药”等新手段，让患者的副作用得到更好控制。

很多人问：“化疗后能活几年？”其实，活多久，不只是看有没有化疗，更重要的是后续治疗是否规范、生活方式是否健康、心态是否积极。

第一点：按时复查，规律服药

化疗不是终点，而是转折点。术后或化疗后，继续按时服药、定期检查，才能防止复发和转移。

第二点：生活方式改善

饮食清淡、远离烟酒、适度运动、早睡早起，这些看似简单的事，才是延长生命的真正“良药”。

第三点：保持情绪稳定

研究发现，长期焦虑、抑郁会影响免疫系统功能，降低抗癌能力。保持平静心态，比盲目悲观更重要。

化疗不是魔鬼，也不是万能。它是目前对抗癌症最有效的武器之一，但使用与否，必须听医生的综合评估。

对部分病情稳定、发展缓慢的癌症患者来说，“不化疗”反而是更好的选择。

别被网络谣言吓倒，也别对化疗神化或妖魔化。

听专业医生的话，做对自己最有利的决定，才是对生命最大的尊重。

参考文献：
[1] 国家癌症中心. 《中国恶性肿瘤临床诊疗现状与发展趋势报告（2023年）》
[2] 中国临床肿瘤学会（CSCO）《乳腺癌诊疗指南（2022年版）》
[3] 美国国家综合癌症网络（NCCN）临床实践指南（中文版）

来源：医师浅谈健康