摘要：白酒这东西，在很多中国人的餐桌上，是“仪式”，是“感情”，更是“场面”。但说句让人不太爱听的实话：对冠心病患者而言，白酒从来不是“朋友”，更像是那个你明知不合适、却又时不时忍不住回头的人。

白酒这东西，在很多中国人的餐桌上，是“仪式”，是“感情”，更是“场面”。但说句让人不太爱听的实话：对冠心病患者而言，白酒从来不是“朋友”，更像是那个你明知不合适、却又时不时忍不住回头的人。

门诊里，我见过太多“老哥”一边拿着化验单，一边笑着说：“医生，我不抽烟，白酒也就小酌一点。”可查出来冠状动脉堵了七成时，脸就不笑了。白酒喝下去的不是感情，是风险，是血管壁上悄悄堆起来的斑块。

冠心病本就是个“沉默杀手”。冠状动脉粥样硬化——就像水管里慢慢结垢，时间久了，水流就堵了。而白酒，正是那个加速水垢沉积的“催化剂”，哪怕你喝得不多，哪怕你觉得“我能扛”。

但问题不是喝不喝，而是：你喝的时候，知不知道风险在哪里？这8个点，是我想反复提醒每一个有冠心病或者高风险人群的。

第一，白酒让你的血管“瞬间热胀冷缩”，别以为它只是暖胃

很多人觉得喝点酒“活血化瘀”，但在医学上，酒精的确会让血管一开始扩张，看起来皮肤红润、头皮发热。但这种扩张是短暂的，随之而来的，是血管的反射性收缩。

对于本身动脉就已经狭窄的冠心病患者来说，这种“先扩后缩”的波动，会让心肌供血雪上加霜。心绞痛可能就这么突然来一波。有研究指出，餐后饮酒的冠心病患者，心电图出现缺血改变的概率明显高于不饮酒者。

第二，白酒让心率加快、血压波动，心脏像是突然冲刺

酒精进入血液后，交感神经就像被踩了油门，心率加快、血压升高，整颗心脏在“飙车”。而冠心病人最怕的，就是这种无预警的“超速”。

有人说，“我喝完不头晕，挺舒服”，但你没看到的是心肌细胞在拼命要氧气。研究显示，重度饮酒者发生心律失常的风险比非饮酒者高出约2.3倍，而这类“酒精诱发型心律失常”，在临床上被称为“假日心脏综合征”。

第三，白酒和降压药、降脂药“打架”，不是你管得住它们，是它们互相影响

很多冠心病患者每天都吃药：阿司匹林、他汀、贝特类、ACEI……可一喝酒，药效就可能变得“不听话”。

酒精会影响肝脏对药物的代谢。比如他汀类药物在酒精干扰下，可能导致肝酶升高，甚至横纹肌溶解。你以为是肌肉酸痛，其实可能是肾脏在受罪。

还有不少人觉得“我吃完药两个小时再喝酒，不碍事”，但对不起，有的药物代谢时间长达12小时以上，你根本不知道它们在体内还在“工作”。

第四，白酒让甘油三酯飞升，血脂不是喝油才升的

“我没吃肥肉，怎么血脂还高？”——这是很多人查体后的疑问。

酒精在肝脏代谢过程中，会促进脂肪酸再酯化，也就是说，它会让你本来正常的脂肪代谢系统“加班出错”，尤其是甘油三酯这个指标，酒后升得特别快。

一项国内研究在《中华心血管病杂志》发表，指出中年男性每日饮白酒超过50毫升，甘油三酯升高的风险增加38%。而甘油三酯高，血液变稠、斑块变稳、血栓变易出，这不是吓人，是血管堵塞的三部曲。

第五，所谓“酒量好”的人，其实肝脏代谢酒精慢，风险更大

很多人还在自豪地说，“我喝不醉，说明身体好”。错了。

酒精耐受度高的人，往往是体内乙醛脱氢酶活性较低，代谢慢，酒精在血液中“停留更久”，对心血管的毒性作用更强。这种慢性中毒式的伤害，不是立刻发作，是日积月累。

你以为你抗得住，其实是身体不告诉你真相。冠心病不是靠“扛”能扛过去的，它靠的是你愿不愿意停下那一杯。

第六，白酒“空腹喝”更危险，血酒浓度飙升如过山车

有些人饭前来两口，说是“开胃”，可医学上，空腹饮酒吸收速度快，血酒浓度上升迅猛，心脏负担加倍。

而这种“冲击式”的吸收，会让血糖、血压、心率三项指标一起波动。很多冠心病急性发作的老人，就是在空腹饮酒后，心绞痛、心衰、甚至心源性猝死。

第七，白酒+应酬+熬夜，是冠心病最危险的“三件套”

别小看一次饭局。饮酒+高脂肪食物+熬夜聊天，是最典型的心肌缺血诱因。

酒桌上的“热闹”，对心脏来说，是一场折磨。夜间交感神经活跃、心率高、血压高、血液黏稠度升高，这几个变量一叠加，凌晨突发心梗的概率成倍增加。深夜喝酒，心脏在“打仗”。

第八，别被所谓“心血管保护”的“少量饮酒”误导了

有些文章说“适量饮酒有益心血管”，但你仔细看，那些研究大多数基于红酒中含有的多酚、白藜芦醇成分，而中国人喝的大多是高度白酒，这类成分基本没有。

更关键的是，所谓“适量”到底是多少？每个人的体重、代谢、疾病状态都不同，根本没有一个安全标准。而且这类研究大多是观察性研究，不能证明因果关系。

世界卫生组织2023年明确指出：“没有安全剂量的酒精摄入”，对健康的伤害是线性累积的。你每喝一口，就多一分风险。

说到底，白酒不是“毒药”，但对冠心病人来说，它是“加速剂”

你可以说“我就喝一小口”，但这“一小口”的代价，可能是心肌的缺血、心律的紊乱、血管的痉挛、药效的失控。

很多人查出冠心病后依旧喝酒，是因为“还没发作”“感觉还好”。但冠心病的恐怖就在于，它往往在“感觉还好”的时候突然爆发。等你觉得不舒服时，可能已经是心梗前夜。

如果你实在难戒，那就请你至少：

1. 不空腹饮酒

2. 饮酒当天不服药

3. 控制总量在25毫升以内

4. 绝不连喝两天

5. 每次饮酒后监测血压、心率变化

6. 定期查血脂、肝功能

7. 饮酒后如有心悸、胸闷，立刻就医

8. 家人要知道你有冠心病，必要时能配合处理急救

不是要你“滴酒不沾”，而是希望你在拿起那一杯时，脑子里能闪过这些画面——不是酒桌上的热闹，而是病床上的痛苦；不是“我能喝”，是“我该不该”。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

［1］张卫国.酒精与心血管系统关系的研究进展[J].中华心血管病杂志,2021,49(6):515-520.
［2］李明.饮酒与冠心病发作风险的流行病学分析[J].中国循证心血管医学杂志,2022,14(3):134-138.
［3］王建国.酒精摄入与心律失常的临床观察[J].心电与循环,2020,39(4):273-276.

来源：岳医生健康路