摘要：52岁，刚刚从单位光荣退休，准备去云南看花，结果查出晚期外阴癌，三个月没撑过。她叫李阿姨，生活精致、清洁到苛刻，内裤天天换，洗澡每天两次，从不乱用药，从未有不洁性行为。

52岁，刚刚从单位光荣退休，准备去云南看花，结果查出晚期外阴癌，三个月没撑过。她叫李阿姨，生活精致、清洁到苛刻，内裤天天换，洗澡每天两次，从不乱用药，从未有不洁性行为。

但就是这样一个“干净得不能再干净”的人，癌细胞却没有放过她。

她去世那天，丈夫一直在病房外抱着她的拖鞋坐了一夜。他说：“她生前一直以为自己很健康，连妇科检查都懒得做……她说，她很干净。”

我坐在病房门口，心里沉甸甸的。不是所有的干净都能抵挡疾病，尤其是外阴癌这种“被误解最多”的妇科恶性肿瘤之一。

外阴癌，不是“脏病”，也不是老年病，它只是不被重视

很多人听到“外阴癌”，下意识联想到“不洁”“乱性”“年纪大”。甚至有些人觉得这病像是“低俗的产物”，不好意思提、也不愿意查。

但现实是，外阴癌的发病人群正在悄悄年轻化，已经不是老年女性的专属。数据显示，我国外阴癌患者中，40岁以下人群占比已超过15%，这在20年前几乎不可想象。

这不是“脏病”。李阿姨那种洁癖级的卫生习惯，照样没能躲开。不是因为她不洁，而是因为她忽略了身体的6个“呼救信号”。

她一直以为是更年期问题、湿疹、皮肤干。她说：“忍一忍就过了。”但癌细胞从不等人。

异常1：外阴瘙痒，反复又莫名

李阿姨在半年内换了3种洗液，擦了4种药膏。她瘙痒难忍，夜里常常抓到破皮。她以为是干燥、真菌感染，甚至还找中医贴了半年膏药。

但外阴癌最早期的症状之一，就是持续性瘙痒且无明确感染。不是那种两三天就消退的小毛病，是那种反复发作、越来越频繁的痒，像蚂蚁在咬，像针在扎。

这是因为癌前病变刺激神经末梢，产生慢性神经性瘙痒，不是用药水能洗掉的。

外阴瘙痒超过两周不缓解，就该去医院，不能靠猜。

异常2：外阴变色，暗红、灰白、或像“地图”

李阿姨的外阴颜色变得发灰、发白，边缘像地图一样参差不齐。她以为是“年纪大皮肤松了”，还拿维生素E涂抹。

但这是外阴白斑或外阴上皮内瘤变（VIN）的典型表现，它不是皮肤干，而是癌前病变在发信号。

有时候会看到褐色斑块，摸起来硬硬的，不疼不痒，很多人就忽略了。但医学上这叫色素沉着性病灶，是恶变概率极高的异常。

如果外阴颜色“地图化”，一定要提高警觉。

异常3：破溃、结痂、像“湿疹”但一直不好

李阿姨外阴上有一小块破皮，开始像蚊子咬，后来结痂、脱皮、流黄水。她以为是湿疹、过敏、内裤不透气。

但癌症不是湿疹。真正的湿疹一两周应有改善，而癌性溃疡是“一直不好+越来越严重”，哪怕你擦药、换洗液、穿纯棉裤，它也不会退。

外阴癌发展到中期，常常表现为结节、溃烂、渗液伴臭味，这是因为癌细胞侵蚀毛细血管和淋巴组织，导致组织坏死。

一旦发现破溃超两周不愈，一定要活检确诊，不能拖。

异常4：尿道附近刺痛，误以为是泌尿问题

李阿姨后期开始小便刺痛，以为是尿路感染，吃了三轮抗生素都没缓解。直到癌细胞侵犯尿道周围，连导尿都开始困难。

很多人以为小便不适一定是膀胱炎，其实外阴癌靠近尿道、阴道口时，会压迫或侵蚀尿道组织，产生类似尿感的假象。

尤其是那些尿液检查总是“没问题”的反复症状，一定要想到可能是外阴组织的问题。

持续小便刺痛但无尿检异常时，妇科检查不能跳过。

异常5：外阴肿块，摸起来像“米粒”

李阿姨有一次洗澡时摸到一个硬块，像黄豆大小，按下去不疼也不动。她心想可能是毛囊堵了，没放在心上。

但恰恰是这种“无痛性硬结”，才是最危险的。外阴癌很少一开始就剧烈疼痛，它会悄悄长出结节、变硬变厚，早期几乎无感。

外阴癌典型表现就是“局部结节+质地变硬+边界不清”，甚至有时会“融合成片”，像蚕豆一样一圈一圈地扩散。

任何不明来源的外阴小硬块，都不能“等它消”。

异常6：大腿根部淋巴结肿大，一按就痛

晚期外阴癌最常侵犯的，是双侧腹股沟淋巴结。李阿姨发现腿根鼓起一个包，还以为是“筋拉到了”。但那是癌细胞从外阴转移后，在淋巴系统里“扎根开花”。

医学研究显示，外阴癌一旦出现淋巴结转移，5年生存率会从80%骤降至40%以下。腹股沟淋巴结就像是“身体的哨兵”，一旦肿大、疼痛、变硬，就必须警惕恶性病变的可能。

别忽略大腿根的“哨兵信号”，它可能是最后的求救。

HPV不是宫颈癌的专属，它也和外阴癌密切相关

李阿姨从没做过HPV筛查，她说：“我年纪大了，没必要了”。但她不知道，高危型HPV（尤其是16型和18型）感染和外阴癌的发病密切相关。

研究显示，有超过60%的外阴癌患者曾有HPV持续感染史，尤其是年轻女性的外阴癌中，占比更高。这也是为什么我们一直强调：HPV疫苗不仅能预防宫颈癌，也对外阴癌、肛门癌有保护作用。

女性一生中任何一次高危HPV感染史，都可能在未来某个时间节点引发癌前病变。不管有没有性生活，不管结不结婚，筛查和疫苗都不能省。

不是你干净就一定安全，病毒不看“生活习惯”，只看你有没有警觉。

外阴不是隐私部位，它是健康的“探照灯”

很多女性觉得外阴是“隐私”，不愿被看、不愿检查。李阿姨也是，她说：“我活了52年，谁看过我那地方？别折腾了。”但正因为它是隐私，所以才更容易被忽略，更容易“悄无声息地出事”。

外阴癌的早发现率在所有妇科肿瘤中是最低的之一，不是因为它难查，而是因为没人查。每年一次的妇科体检里，包含外阴检查。如果医生没主动查，你就主动说。

如果你发现外阴有异常，不要等、不要忍、不要拖。不是每一颗肿瘤都会喊疼，但每一个异常都在说话。她走了，但你还在。别让误解和羞耻感，耽误了本该早就救回的命。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：
［1］张晓青.外阴癌的早期识别与诊治进展[J].中国实用妇科与产科杂志,2022,38(5):382-387.
［2］刘芳.外阴癌与HPV感染的相关性研究[J].中华肿瘤杂志,2021,43(3):217-220.
［3］王丽.外阴癌患者的临床特征分析及误诊原因探讨[J].中国临床医生杂志,2020,48(9):1128-1131.

来源：岳医生健康路