摘要：咖啡这东西，真是让人又爱又怕。一边是清晨一杯的提神醒脑、一边是体检报告上的胆固醇红字。尤其是那些被医生贴上“高血脂”标签的人，喝咖啡这事，突然就变得不那么简单了。

咖啡这东西，真是让人又爱又怕。一边是清晨一杯的提神醒脑、一边是体检报告上的胆固醇红字。尤其是那些被医生贴上“高血脂”标签的人，喝咖啡这事，突然就变得不那么简单了。

现在，越来越多的研究把咖啡和血脂之间的关系重新摆上了桌面。不是咖啡不能喝，而是怎么喝、喝多少、喝什么样的咖啡，这些细节，才是高血脂人群该认真对待的“隐形战场”。

我们今天不讲“咖啡有没有害”这种大而化之的问题，只讲一件事：高血脂的人，喝咖啡时，得注意哪4个关键点，才能既保住那口快乐，又不让血脂偷着爬高。

先说个真事。我们门诊有个老王，退休工程师，血脂控制得一直挺好，直到某天突然LDL-C飙上了4.8。他一脸无辜地说：“我都没怎么吃肥肉啊。”一问才知道，最近迷上了手冲咖啡，每天三杯，不加糖不加奶，觉得挺健康。问题就出在这了。

一、不加奶不加糖≠健康，真正要提防的是“萃取方式”

很多人以为，只要不往咖啡里加糖加奶，再加点“黑”这个字，就自动健康了。其实对高血脂人群来说，影响最大的是咖啡里的“萃取残渣”，尤其是未经过滤的手冲、法压、土耳其式咖啡。

医学研究指出，未过滤咖啡中含有一种叫“咖啡醇”（Cafestol）和“咖啡豆醇”（Kahweol）的物质，这俩小东西，是目前已知食物中最强的升胆固醇因子之一，它们会干扰肝脏清除胆固醇的能力，让血脂悄悄升高。

老王的问题不在于喝咖啡，而在于喝的是“不过滤”的咖啡。建议高血脂人群选择滴滤式或胶囊咖啡——这类咖啡经过滤纸或金属网，能有效去除大部分咖啡醇。

二、别一边喝咖啡，一边嘴里嚼着它：反式脂肪藏在搭配里

咖啡本身可能只是“中立选手”，但搭配咖啡的那些点心、奶精、植脂末，可就不是吃素的了。

临床上见过不少人，喝一杯咖啡，顺手来块曲奇、拿铁再加个奶油球。这些东西里常含有反式脂肪酸，它就像血脂的“催化剂”，专门把好的HDL拉下水，把坏的LDL推上天。

国家营养学会指出，每天摄入超过1克反式脂肪，就可能显著增加心血管疾病风险。而一包植脂末奶精球的反式脂肪含量，往往就超过这个量。

咖啡可以喝，但别让它变成“甜品套餐”的开场白。如果实在嘴馋，建议选坚果或脱脂酸奶搭配，更安全。

三、空腹喝咖啡，是血脂的“隐形炸弹”

很多人习惯早晨空腹来一杯黑咖啡，说是提神，其实这对高血脂患者来说，是最容易被忽视的一步错棋。

咖啡中的咖啡因会刺激肾上腺素释放，而肾上腺素会促进脂肪动员，也就是说，短时间内血液中的游离脂肪酸水平会升高。对于已经血脂偏高的人来说，这种波动不是好事。

空腹状态下，咖啡会加快肠胃吸收脂质类物质，如果你前一天晚上吃得重口味，这杯空腹咖啡就像是在帮你“加速吸收昨晚的油”。

建议高血脂人群，咖啡放在早餐后1小时喝比较合适，这时候血糖稳定、脂肪代谢也开始运作，咖啡的刺激不会直接冲击血脂系统。

四、别被“咖啡越浓越提神”洗脑，高血脂人群更怕剂量叠加

这个时代的问题不是喝不喝咖啡，而是喝得太多太浓太快。曾有研究指出，每天摄入超过5杯（约800毫克咖啡因）的人群，LDL水平明显高于普通人，尤其在东亚人群中更敏感。

咖啡因不是单纯影响神经系统，它还会刺激肾上腺、影响血管收缩、干扰脂质代谢。尤其当你把几杯咖啡当水喝时，血管内壁的炎症反应可能会加重，这会让血脂更容易沉积在血管壁上，形成我们最害怕的动脉粥样硬化。

“越苦越好”“越浓越精神”的喝法，不适合高血脂人群。医生建议，每天不超过2杯（约400毫克咖啡因）是较安全的上限。而如果你是那种喝咖啡容易心悸、手抖的人，那就得更保守一点。

咖啡和药物之间，也藏着一场“看不见的对抗”

临床还发现一个隐性问题：很多高血脂患者在服用他汀类降脂药的同时，也在坚持喝咖啡。问题来了，咖啡中的某些成分可能会影响肝酶代谢药物的效率，尤其是细胞色素P450系统（这是一组肝脏代谢药物的“酶工厂”）。

研究显示，咖啡可能延长某些药物在体内的停留时间，让它们的浓度过高，增加副作用风险。也可能让药效打折，影响降脂效果。

如果你在吃降脂药，尽量把咖啡和药物错开2小时以上，别让它们“撞车”。

咖啡不是敌人，但高血脂患者必须比别人更懂“边界感”

咖啡这杯东西，喝对了可以提神、改善情绪，甚至有研究显示它对某些代谢疾病有好处。但对于血脂已经超标的人来说，它就像一位“高段位的朋友”——能带你飞，也能带你翻车。

这4个细节，是高血脂人群必须时刻记在心里的“饮咖底线”：

· 选对萃取方式：过滤式咖啡优于不过滤的手冲。

· 控制搭配食品：远离奶精、曲奇、甜点。

· 避免空腹饮用：早餐后再喝更稳妥。

· 严控每日剂量：不超过2杯，注意浓度。

我们不是在剥夺你喝咖啡的权利，而是在帮你守住那一点点“生活的幸福感”不被健康偷走。咖啡可以喝，但别忘了，你的身体，比那杯咖啡更值得精心对待。

别等到下次体检报告出来，才后悔“这点小事怎么就没注意”。

咖啡不走极端，血脂才不失控。愿我们都能在享受生活的细节中，也把握住健康的主动权。

参考文献：

［1］李晓东.咖啡对血脂代谢的影响机制研究[J].中国临床营养杂志,2021,29(5):303-307.
［2］张玲.咖啡因摄入与心血管疾病风险的关系分析[J].中华预防医学杂志,2022,56(3):215-220.
［3］王志强.咖啡醇对肝脏胆固醇代谢的影响[J].临床和实验医学杂志,2020,19(8):88-91.

来源：包医生谈健康一点号1