摘要：特应性皮炎的治疗目标是预防或缓解症状、实现长期疾病控制以及管理合并症和特应性皮炎的继发性并发症。目前，特应性皮炎护理的基础是通过每天使用润肤剂来滋润皮肤，治疗受损的皮肤屏障，并避免或减少触发因素，如食物或化学过敏原。一线抗炎治疗包括局部皮质类固醇（TCS）和局

特应性皮炎的治疗目标是预防或缓解症状、实现长期疾病控制以及管理合并症和特应性皮炎的继发性并发症。目前，特应性皮炎护理的基础是通过每天使用润肤剂来滋润皮肤，治疗受损的皮肤屏障，并避免或减少触发因素，如食物或化学过敏原。一线抗炎治疗包括局部皮质类固醇（TCS）和局部钙调神经磷酸酶抑制剂（TCI）（例如他克莫司、吡美莫司），以及局部PDE4抑制剂（克立硼罗）。如果局部治疗无法控制特应性皮炎，则考虑采用光疗作为单一疗法或与局部治疗联合使用。

美国皮肤病学会最近更新了其特应性皮炎指南，纳入了局部疗法、光疗和全身疗法，其中包括生物制剂、Janus激酶（JAK）抑制剂和免疫抑制剂。

口服JAK抑制剂包括乌帕替尼（Rinvoq；艾伯维）和阿布昔替尼（Cibinqo；辉瑞），代表了一种新的治疗方法，可快速控制疾病且采用口服给药方式。然而，这些药物存在安全问题，需要进行常规监测。

已有四种用于特应性皮炎的生物制剂疗法获得批准：度普利尤单抗（Dupixent；赛诺菲和再生元）、曲洛激酶单抗（Adbry；利奥制药）、奈莫利珠单抗（Nemluvio；高德美实验室）和莱布利单抗（Ebglyss；礼来）。

度普利尤单抗是一种人源单克隆IgG4抗体，于2017年获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准，用于中重度特应性皮炎患者，这些患者的疾病无法通过局部处方疗法充分控制或不适合使用这些疗法。

曲洛激酶单抗-ldrm于2021年获得FDA批准，用于12岁及以上中重度特应性皮炎患者，这些患者的疾病无法通过局部处方疗法充分控制或不适合使用这些局部疗法。曲洛激酶单抗通过皮下注射给药。

奈莫利珠单抗是一种IL-31受体拮抗剂，获批用于12岁及以上中重度特应性皮炎的成人和儿科患者，与局部皮质类固醇和/或钙调神经磷酸酶抑制剂联合使用，适用于那些经局部处方疗法无法充分控制病情的患者，通过皮下注射给药。

莱布利单抗是一种IL-13拮抗剂，适用于12岁及以上、体重至少40公斤的中重度特应性皮炎患者，这些患者的疾病无法通过局部处方疗法充分控制或不适合使用这些疗法。它通过皮下注射给药。

对特应性皮炎治疗的看法

依从性差是特应性皮炎中的一个重要问题，会导致不良的治疗效果。 尽管在治疗开始时，特应性皮炎局部治疗的依从性可能超过90%，但随着使用时间的延长，依从性会下降（8周时为30%）。患者对复杂的局部治疗方案的抵触以及对类固醇使用的恐惧，是导致依从性差的原因。

许多特应性皮炎患者在治疗后可能会在较长时间内保持病情稳定，当症状复发时，需要重新开始治疗。

结论

特应性皮炎的治疗目标是预防或缓解症状、实现长期疾病控制以及管理合并症和特应性皮炎的继发性并发症。最近使用生物制剂（如曲洛激酶单抗和度普利尤单抗）的进展已使特应性皮炎患者的治疗效果得到改善。为了以最低成本优化治疗效果，健康计划实施了利用率管理计划，这可能会延误生物制剂的治疗，给医疗服务提供者和患者带来负担，并增加健康计划的成本。

资料来源

2024 AMA prior authorization physician survey. American Medical Association. Accessed August 6, 2025. https://www.ama-assn.org/system/files/prior-authorization-survey.pdf

来源：皮肤科主任吴博士