摘要：他不是发烧，也不是被烫伤，而是皮肤自己“起义”了。身上莫名地长出许多又硬又大的水疱，像被开水烫过一样，皮肤红肿一片 。最要命的是那钻心刺骨的瘙痒，白天坐立难安，晚上更是无法入眠 。家人看着这位一向硬朗的老人被折磨得憔悴不堪，心疼得直掉眼泪。

92岁的陈爷爷，最近陷入了一场“水深火热”的折磨。

他不是发烧，也不是被烫伤，而是皮肤自己“起义”了。身上莫名地长出许多又硬又大的水疱，像被开水烫过一样，皮肤红肿一片 。最要命的是那钻心刺骨的瘙痒，白天坐立难安，晚上更是无法入眠 。家人看着这位一向硬朗的老人被折磨得憔悴不堪，心疼得直掉眼泪。

医生诊断，陈爷爷得的是一种叫“大疱性类天疱疮”（Bullous Pemphigoid, 简称BP）的病。通俗点说，这是我们身体的免疫系统“老糊涂”了，把自己的皮肤当成了敌人来攻击，从而引发的一场“内部战争” 。

这种病尤其“偏爱”老年人，年龄越大，发病率越高。数据显示，80岁以上老人的发病率是普通人的十几倍，而到了90岁以上，风险更是飙升了300倍 。对于陈爷爷这样进入耄耋之年的“超高龄”长者来说，这无疑是一场严峻的考验。

面对这场皮肤上的“大火”，最传统的“灭火器”就是糖皮质激素和免疫抑制剂 。它们就像强力消防队，能迅速压制免疫系统的“攻击”，让水疱和瘙痒得到控制。

然而，对于陈爷爷这样身体机能已经衰退、且通常伴有心血管病、糖尿病等多种基础疾病的超高龄老人来说，这支“消防队”的力量实在太过凶猛 。长期使用大剂量的激素，可能会导致高血压、骨折、白内障，甚至引发严重感染 。这就像为了扑灭一场火，却可能把整个脆弱的老房子给冲垮。

一边是疾病的痛苦，一边是治疗的风险，家人们陷入了深深的焦虑。难道就没有一种更温和、更精准的方法，能只“灭火”而不“拆房”吗？

近年来，医学界对大疱性类天疱疮的发病机制有了更深入的了解。科学家们发现，一种被称为“2型炎症”的免疫反应，是点燃这场皮肤“战火”的关键导火索，其中，白介素-4（IL-4）和白介素-13（IL-13）是两个核心的“纵火犯” 。

有了明确的“敌人”，我们就能研发“精确制导”的武器。一种名为“度普利尤单抗（Dupilumab）”的生物制剂应运而生 。它就像一把智能钥匙，能够精准地锁住IL-4和IL-13的信号通路，从而关闭“2型炎症”这个开关，让免疫系统冷静下来，不再攻击自己的皮肤 。

这种靶向治疗为许多患者带来了希望，但一个关键问题仍然悬而未决：对于像陈爷爷这样年龄超过80岁、身体基础差、合并多种疾病的“超高龄”患者群体，这把“新钥匙”是否同样安全有效？他们能否承受这种治疗？

为了回答这个问题，北京医院国家老年医学中心皮肤科的专家们进行了一项回顾性研究，并将他们的宝贵发现发表在了《皮肤病学治疗杂志》（Journal of Dermatological Treatment）上 。

这项研究虽然规模不大，但意义非凡。研究团队回顾了从2022年9月到2024年9月期间，位使用度普利尤单抗单一治疗（即不联合使用激素或其他免疫抑制剂）的超高龄大疱性类天疱疮患者的病例 。

这13位患者，是真正意义上的“高龄、高危”群体：

在长达一年（52周）的观察期里，这把“精准钥匙”展现出了令人振奋的效果。

1. 效果显著，起效迅速

研究结果显示，在13位老人中，有10位（占比高达76.9%）的皮损和瘙痒完全消失，达到了“完全缓解（CR）”的状态。更令人欣喜的是，他们达到这种理想状态平均只用了7.4周，也就是不到两个月的时间。

用来评估病情的专业评分——“大疱性类天疱疮疾病面积指数（BPDAI）”，从治疗前的平均16.08分，在第16周时就骤降到了1.23分，到第52周时更是降低到几乎为零的0.23分 。而衡量瘙痒程度的评分（NRSP），也同样出现了断崖式的下降，老人们终于能睡个安稳觉了 。

2. 安全性高，耐受性良好

这可能是家属们最关心的一点。研究发现，度普利尤单抗在这些身体脆弱的超高龄患者中表现出了极佳的安全性 。

在整个治疗和随访期间，只有1位患者报告了轻微的困倦和注射部位短暂的红斑，这些不适在6周内就自行消失了。除此之外，没有观察到其他与药物相关的不良事件，特别是以往研究中提到过的结膜炎等副作用，也并未出现 。

令人遗憾的是，研究期间有3位老先生老太太因基础疾病恶化而离世 。研究团队明确指出，他们的去世是由于复发性新冠感染、晚期肺癌和急性肾衰竭等多器官功能衰竭导致，与度普利尤单抗治疗无关 。这恰恰也提醒我们，对于超高龄患者，治疗皮肤病的同时，管理好他们本身复杂的基础疾病至关重要 。

3. 实验室指标同步改善

除了肉眼可见的皮肤好转，血液里的指标也证实了治疗的有效性。在治疗后，患者体内与疾病活动密切相关的BP180抗体、总IgE水平和嗜酸性粒细胞计数，大多都出现了显著的下降或恢复正常 。

这项来自北京医院的研究，为像陈爷爷一样的超高龄大疱性类天疱疮患者及其家庭，提供了强有力的证据和全新的希望。

它告诉我们，面对这种折磨人的皮肤病，我们不再只有“猛药”这一个选项。度普利尤单抗这种靶向疗法，以其“精准打击、温和友好”的特性，为这些最脆弱的患者群体提供了一种高效且安全的新策略。它能够在不干扰老人原有基础病治疗、不增加额外身体负担的前提下，有效控制病情，显著提升他们的生活质量。

当然，正如研究者所强调的，这项研究的样本量较小，且属于回顾性分析，未来还需要更大规模的前瞻性研究来进一步验证这些发现 。同时，研究也发现，有两位患者在病情完全缓解后自行停药，导致了疾病复发 。这也提醒我们，何时减量、何时停药，都需要在医生的严密指导下，采取一个缓慢、渐进的策略，切不可操之过急 。

对于每一位正在与这种疾病抗争的老人和他们的家庭来说，这项研究的意义远不止于数据和图表。它意味着，即使在生命的晚景，当身体遭遇“叛变”时，现代医学依然在努力寻找更温柔、更人性化的方式，为他们撑起一把坚实的保护伞，让他们能够更有尊严、更安详地度过每一天。(本文根据最新研究结果或真实病例撰写,仅供参考。如有健康问题,请遵医嘱。)

参考资料：Fang X, Gong Q, Zhou Y, Lv H, Han Z, Yang K, Zhang Q, Bao Y, Fu Y. Dupilumab monotherapy in super-elderly patients with bullous pemphigoid: a retrospective study on long-term efficacy and safety in mild to moderate cases. J Dermatolog Treat. 2025 Dec;36(1):2556294. doi: 10.1080/09546634.2025.2556294. Epub 2025 Sep 10. PMID: 40931388.

来源：康讯士一点号