摘要：不少人都知道血糖高会伤害眼睛、肾脏、心血管，但其实很多人根本没意识到，嘴里的牙齿也可能是最早发出“血糖失控”信号的地方。别等到并发症都找上门才开始重视，一些很常见的牙齿问题，其实早就在提醒——血糖已经出问题了。

不少人都知道血糖高会伤害眼睛、肾脏、心血管，但其实很多人根本没意识到，嘴里的牙齿也可能是最早发出“血糖失控”信号的地方。别等到并发症都找上门才开始重视，一些很常见的牙齿问题，其实早就在提醒——血糖已经出问题了。

而很多人只是当作普通牙病对待，错过了控制病情的时机，这在现实中真的很常见。

尤其是中老年人，身体上有些症状往往不那么明显，但嘴里的毛病却藏不住，像牙龈老是红肿、刷牙出血、牙齿松动这些，都不能只看成口腔问题。

首先要说的，是很多人觉得“正常”的刷牙出血。

有些人觉得牙刷硬、刷得重，所以才出血，但问题没这么简单。

如果是偶尔出血，那也许真的是手法问题，但如果天天刷牙都出血，甚至一吃东西牙龈就发炎，那可能是牙龈炎或者牙周炎。

而在糖尿病患者中，这类口腔炎症的发生率比普通人高出好几倍。

有一份在《Diabetes Care》上发表的研究就显示，血糖控制不好的人，出现牙周疾病的几率是正常人的2到3倍，而且一旦得上，也更难治。

原因很简单，血糖高的时候，身体免疫力下降，口腔里的细菌更容易滋生，再加上局部血液循环差，炎症就老是反复。

所以这类反复出血、红肿不退的问题，真的不能只看成小事儿。

特别是那种用了牙膏、漱口水都没改善的，更要引起警惕。

然后就是口腔异味，这个问题看起来不严重，但实际上很有可能是身体在警告。

不少人以为嘴巴臭是因为没刷干净，或者吃了味重的东西，结果一天刷三次牙都不见好，还是那股怪味。

殊不知，高血糖会造成唾液分泌减少，口腔干燥，细菌在口腔里繁殖更快，产生的代谢物自然就味道大。

更严重的是，有些糖尿病人甚至会出现酮症，呼出来的气味有点像水果烂掉的味道，那可不是简单的口臭，而是病情严重的表现。

遇到这种情况，不是换牙膏能解决的事，而是得立刻去查血糖。

有时候医生就是根据这些细节判断病情进展的。

再一个是牙齿松动，这也是被很多人忽视的信号。

说到底，牙齿本身不会自己松动，除非牙周组织出了问题。

而高血糖会破坏牙齿周围的支持组织，包括牙龈、牙槽骨这些。

一旦这些地方出问题，牙根没了稳固基础，牙齿自然就松。

很多老年人一开始觉得是年纪大，牙齿松动正常，但如果50来岁牙就开始松，那就一定要引起重视。

尤其是同时有多颗牙松，或者伴随牙龈萎缩，这种情况下基本都和代谢紊乱脱不了关系。

临床上也早就有发现，牙齿松动在糖尿病患者中出现的时间往往早于其他并发症，比如视网膜病变、肾病等。

其实，口腔问题和糖尿病之间的关系，是互相影响的。

不是说糖尿病会引发口腔病，反过来也成立。

牙周炎这类疾病本身就会促使身体产生炎症因子，导致胰岛素抵抗加重，让血糖控制更困难。

这种情况下，即便吃再多降糖药，效果也可能不理想。

有研究发现，治疗牙周炎可以帮助改善血糖控制，特别是在2型糖尿病患者中，牙周治疗3个月后，糖化血红蛋白平均能下降0.4%左右。

别小看这个数字，在临床上这是非常显著的改善了。

所以有时候血糖怎么也控不下来，不一定是药不对，可能是牙齿出了问题没处理。

此外，还必须要说说一个容易被忽略的细节，就是牙龈退缩。

很多人觉得牙龈越来越短、牙根露出来，是因为刷牙方式不对，或者牙刷太硬。

但其实，糖尿病人出现牙龈退缩的速度明显比常人快，原因在于高血糖会破坏牙龈组织，让其营养不足、弹性变差。

长期下来，牙龈自然就萎缩了。

等到牙根暴露，不仅牙齿敏感，还更容易蛀牙、感染，整个口腔环境会越来越差。

而且修复起来非常麻烦，补牙只是临时方案，根本解决不了牙龈的损伤。

当然也不是说每个有牙齿问题的人都是糖尿病，但这种情况下至少应该去做个空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白检查，排除一下。

特别是中老年人，本身就是高风险群体，再加上平时又不爱体检，很多时候糖尿病已经发展了几年都没察觉。

世界卫生组织的统计显示，全球范围内约有46%的糖尿病患者在被确诊前就已经出现了不同程度的并发症。

而在国内，很多人第一次查出糖尿病，就是在眼科、肾病科、牙科这些地方。

这说明一个问题，病根在血糖，但症状却可能先出现在别的系统。

在笔者看来，大家得换一种观念来看牙齿问题，别再把它当成单纯的口腔卫生问题。

特别是那些反复发作、怎么治都治不好的牙龈炎、牙周炎，背后可能藏着更深层次的代谢问题。

而且很多人一开始怕麻烦、怕花钱，就在药店买点消炎药、漱口水自己用，结果拖个一年半载，病越拖越重，等到牙齿松了、掉了才想起来看医生，那个时候治疗难度和花费都会增加好几倍。

总的来说，糖尿病这病本身不可怕，怕的是不知道、怕的是发现晚。

而牙齿问题其实是很早期就能看出来的，如果平时注意点，完全可以早点干预、早点控制，避免后面出现更严重的并发症。

而且从另一个角度说，保持良好的口腔卫生、控制牙周炎，不光能保护牙齿，还能反过来帮助控制血糖，这是很多人都没意识到的一个关键点。

说到底，身体是一个整体，哪儿出了问题，可能反映的是整个系统的紊乱。

所以不要再轻视那些看起来小小的牙齿症状，该查血糖就去查，该看牙就去看。

别因为怕麻烦就一拖再拖，到最后花的钱更多、受的罪更重。

尤其是家里有老人、有糖尿病家族史的，更要留意他们嘴里的这些变化，别等病情严重了再后悔。

换句话说，牙齿的问题，有时候真的比你以为的更重要。

血糖失控并不总是从血液里开始报警，嘴里也会告诉你答案。

[1]张亚平,董英芳.糖尿病患者如何维护口腔健康[J].糖尿病之友,2025.

来源：老徐医学科普