摘要：“以前一晚上能来好几次，现在几分钟就结束了……”“早上醒来再也没有‘晨勃’了，是不是不行了？”“老婆抱怨我不主动，其实我是有心无力。”
“以前一晚上能来好几次，现在几分钟就结束了……”
“早上醒来再也没有‘晨勃’了，是不是不行了？”
“老婆抱怨我不主动，其实我是有心无力。”
如果你也正经历这些困扰，请先别急着贴上“阳痿”的标签。男性随年龄增长出现的性功能的变化，是生理变化，但不是直接下判定—“勃起功能障碍”。关键在于——科学面对、积极调整，采取正确的应对方式。
一、40岁后，“小兄弟”开始走下坡路？真相是……
随着年龄增长，很多男性发现：
性欲不如从前旺盛勃起需要更长时间刺激硬度不如年轻时“坚挺”持续时间变短，甚至早泄晨勃减少或消失这正常吗？其实这是生理因素、生活方式、健康状态和心理因素共同作用的结果。
二、问题出在哪？三大“元凶”要认清
元凶一：激素水平下降——“燃料”不足了
睾酮（Testosterone） 是男性的核心性激素，直接影响：
性欲勃起质量精神状态肌肉力量随着年龄增长，睾丸分泌睾酮的能力下降，导致：想“办事”的冲动减少，勃起启动慢、硬度差。
注意： 并非所有“不行”都是缺睾酮。必须通过血液检测（总睾酮、游离睾酮）才能确诊，切勿自行服药！
元凶二：血管老化——“管道”堵了
勃起的本质是阴茎海绵体充血，这就依赖健康的血管系统。但随着年龄增长：血管弹性下降，动脉粥样硬化风险增加，高血压、高血脂、糖尿病等慢性病损害血管内皮；结果就是导致勃起难、硬度差。
⚠️这类ED往往是身体发出的“早期预警”——你可能已经存在心血管疾病风险。
元凶三：心理压力+关系问题——“开关”失灵了
你以为只是身体问题？错！心理因素占中老年ED的30%~50%。
常见心理障碍：
害怕失败，越紧张越不行（焦虑循环）工作压力大，身心俱疲夫妻沟通少，情感疏远对“表现”的过度期待三、该咋办？五步走，重拾“男人力”
别灰心！大多数中老年男性的性功能问题是可以改善的。关键是要对症下药。
第一步：先去医院，做个全面评估
不要自己瞎猜，也不要乱吃“壮阳药”。只有明确原因，才能精准干预。
建议挂男科、泌尿外科或内分泌科，做以下检查：
第二步：药物治疗——科学“助攻”，不是依赖
1. PDE5抑制剂（如西地那非、他达拉非）
俗称“伟哥”类药物按需服用，帮助改善勃起硬度和持续时间安全有效，但需医生指导，有禁忌症（如正在服用硝酸甘油）不能用2. 睾酮替代治疗（TRT）
仅适用于确诊为迟发性性腺功能减退（LOH） 的患者需定期监测前列腺、红细胞压积等指标不可滥用，否则可能引发肝损伤、前列腺增生等问题第三步：生活方式调整——最根本的“修复工程”
再好的药，也抵不过糟糕的生活方式。坚持健康生活方式是维护性健康的基础。
第四步：心理调适+夫妻沟通——找回亲密感
和伴侣坦诚交流感受，避免冷战或指责进行亲密行为：拥抱、抚摸、亲吻减少对“时间长短”“硬度”的执念，享受过程必要时寻求心理咨询或心理支持治疗记住：最好的“特效药”，是爱与理解。
第五步：定期进行性健康检查
定期体检可早期发现潜在的健康问题，及时干预治疗，维护性健康。
建议每年至少进行一次全面的性健康检查，包括血液检测、分泌物检测以及必要的影像学检查。
小结
年纪大了，性生活频率可能会减少，但这不意味着你要告别亲密。接受身体的变化，主动管理健康，与伴侣共同经营亲密关系，依然可以拥有高质量的亲密关系和健康的性生活。
来源：专家来解泌一点号