语言认知 | 为ADHD大脑“降噪”：视觉康复如何重塑专注力

摘要：我们经常遇到注意力缺陷多动症患者的家属询问各种干预方法，大多数人熟悉药物和行为疗法，但是很少有人视觉康复在ADHD管理中的重要作用，那么今天我们来探索一下其中的奥秘。

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神经视觉康复科普系列（七）

我们经常遇到注意力缺陷多动症患者的家属询问各种干预方法，大多数人熟悉药物和行为疗法，但是很少有人视觉康复在ADHD管理中的重要作用，那么今天我们来探索一下其中的奥秘。

一、 ADHD视觉处理问题的核心原因：神经环路与功能失调

ADHD的本质是大脑执行功能网络的失调，主要涉及前额叶皮层、基底神经节和小脑等区域。这种神经基础的异常，直接影响了视觉信息的高级处理过程，而不仅仅是眼睛本身的问题，您可以将其理解为：眼睛是“摄像头”，负责采集原始图像，而大脑是“中央处理器”，负责解读这些图像。ADHD患者的问题更多出在“处理器”而非“摄像头”。

01 注意力调控失灵（自上而下处理缺陷）

核心机制：正常大脑的前额叶皮层会发出“注意力指令”（自上而下的调控），告诉视觉处理系统“哪些信息是重要的，需要聚焦和持续关注，哪些信息可以忽略”，在ADHD患者中，这条指令线路功能薄弱。

视觉表现：患者难以有意识地、持续地将视觉注意力集中在目标上（如书本上的文字），反而会不自觉地被环境中各种无关的视觉刺激所吸引（窗外飞过的鸟、桌角的污点、他人的动作）。这并非他们“不听话”，而是其大脑无法有效过滤干扰信息，导致视觉注意力不断“失焦”。

02 感觉门控功能减弱

核心机制：大脑有一个“感觉门控”系统，像一位秘书，负责筛选涌入大脑的海量感觉信息，只让重要的信息进入高级认知区域进行处理。ADHD患者的这个“门控”功能存在缺陷。

视觉表现：大量的原始视觉信息未经有效过滤就全部涌入大脑，导致视觉信息过载。患者会感到周围环境“太亮”、“太杂乱”、“太令人分心”，处理所有视觉细节会非常疲惫，从而表现出注意力涣散和逃避行为（如逃避阅读、写作业等需要大量视觉处理的任务）。

03 执行功能不足---运动整合

核心机制：计划、排序和协调等执行功能对于需要视觉参与的活动至关重要。例如，书写需要大脑计划字形、协调手部肌肉、同时用眼睛追踪笔尖的位置。ADHD患者的执行功能缺陷会直接破坏这一过程。

视觉表现：这导致了手眼协调能力差。常见的表现包括书写潦草、字间距不均、经常出格、抄写困难（容易漏字、串行）以及在体育活动中接球、击球困难。这不是因为他们看不清球，而是大脑难以整合视觉信息并瞬间发出精确的运动指令。

二、视觉康复如何帮助患者

视觉康复训练通过一系列针对性练习，旨在重塑大脑处理视觉信息的能力。其核心方法包括：眼球运动训练（如平滑追踪与扫视练习，以提升阅读追踪能力）、聚焦灵活性训练（通过远近焦点切换，改善调节功能，减轻视疲劳）、双眼协调训练（运用棱镜等工具，促进双眼协同工作，消除复视）以及视觉-运动整合训练（加强手眼协调，改善书写与运动表现）。最终，视觉信息处理训练致力于提升大脑解读视觉信息的速度与准确性。这些训练并非单纯地“锻炼眼睛”，而是系统地升级整个视觉处理系统，从而缓解因视觉功能不足而加剧的ADHD症状。

三、每日15分钟：家庭视觉训练清单

对于ADHD家庭而言，日常可进行一些简单的视觉训练来作为辅助：鼓励孩子每天花10-15分钟，用眼睛平稳追踪移动的物体（如慢速摆动的钟摆）以改善眼动控制；交替注视远近不同物体来锻炼聚焦灵活性；通过玩“找不同”、走迷宫等游戏提升视觉辨别和专注力；而投接球类活动则可有效训练手眼协调与动态视觉。这些活动贵在坚持，能帮助减轻视觉疲劳，让学习和阅读更轻松。

四、结语

因此，视觉康复训练的深层价值，在于它对ADHD大脑进行了一场精准的“系统升级”。它并非仅仅矫正“镜头”，而是直接优化了负责视觉处理的“中央处理器”——通过反复的针对性训练，重塑和加强薄弱的神经环路。这不仅改善了前端的双眼协调功能，为大脑“减负”；更关键的是，它提升了高级的视觉注意力、追踪和信息处理能力，从根本上“升级”了CPU的算力。最终，从根源缓解由视觉问题所加剧的注意力涣散与学习困扰，为患者打开一扇更清晰、更专注的“视”界之窗。

门诊信息

门诊：神经视觉康复门诊

出诊团队：杨海芳主任、欧阳蕴盈治疗师

时间：每周一下午

地点：广东省中医院琶洲医院门诊部2楼7号-8号诊室

预约：关注“广东省中医院服务号”预约挂号

语言认知康复中心

语言认知康复中心是广东省康复医学会学习与发展障碍康复分会主委单位、国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会所认定之高级卒中中心建设单位、中医脑健康与认知障碍防治试点单位，是国内首个专注于高级脑功能障碍的中西医结合康复医学亚专科。

基于终身发展观及脑可塑性神经康复原理，中心创建了“动态-平衡-发展”理论体系，构建了“评估-训练-家庭支持”三维康复体系，创新性地建立了“西医精准评估结合中医整体调治”的融合式康复模式。

专科主要诊疗范围包括：

成人：针对各种病因所致的言语吞咽障碍以及语言认知障碍以及脑功能衰退的超早期康复防治。

儿童：针对智力障碍、交流障碍、孤独症（自闭症）谱系障碍、注意缺陷多动障碍、特定学习障碍、其他神经发育障碍（包括发展性协调障碍、喂养障碍等）等神经发育性疾病。