摘要：在LDL-C水平较低的情况下，男性的全因死亡、心衰和中风风险往往高于女性。而当LDL-C水平较高时，男性的心肌梗死风险高于女性，女性的恶性肿瘤风险则高于男性。

既往研究表明，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平过低或过高都会导致预后不良。

一项来自日本的全国性回顾性队列研究发现，LDL-C水平与全因死亡、心血管疾病和恶性肿瘤风险之间的关系存在明显的性别差异。

在LDL-C水平较低的情况下，男性的全因死亡、心衰和中风风险往往高于女性。而当LDL-C水平较高时，男性的心肌梗死风险高于女性，女性的恶性肿瘤风险则高于男性。

作者指出，该研究提示，在管理LDL-C及相关疾病时，评估性别特异性治疗策略的重要性将日益凸显。

该研究分析了2005年1月1日至2021年4月30日日本医疗数据中心索赔数据库中的数据，纳入3 898 594名无心血管疾病或脑血管疾病病史或降脂药物用药史的成年人（18~75岁）。

分析显示，LDL-C水平与全因死亡率之间呈U型曲线关系，LDL-C水平较低和较高的男性和女性的全因死亡率均高于LDL-C水平正常者。但男性的全因死亡率高于女性，且在LDL-C水平较低时这种差异更明显（图1）。当LDL-C水平时，男性的全因死亡风险是女性的2.16倍。

LDL-C水平与次要终点（心肌梗死、心衰、缺血性中风、脑出血和恶性肿瘤）的发生率也呈U型曲线关系。

在LDL-C的人群中，所有次要终点的发生率均高于LDL-C处于50~的人群，尤其是脑出血和恶性肿瘤。与其他人群相比，LDL-C处于70~的人群心衰、脑出血和恶性肿瘤发生率最低。LDL-C处于50~的人群中心肌梗死和缺血性中风发生率最低。

当LDL-C水平较低时，男性的心衰、缺血性和出血性中风风险均高于女性；而当LDL-C水平较高时，男性的心肌梗死发生风险较高，女性的恶性肿瘤风险高于男性（图1）。

图1 不同LDL-C水平分组男性和女性的心梗、心衰、缺血性中风、脑出血、恶性肿瘤、全因死亡发生率

来源：Sex Difference Patterns in the Association of Low-density Lipoprotein Cholesterol with Disease Risk and All-Cause Mortality: A Nationwide Retrospective Cohort Study. J Clin Lipidol, September 8, 2025

来源：中国循环杂志