摘要：艾滋病的传播轨迹，正在悄悄改变方向。传统印象中，艾滋病似乎只与高危性行为或特定职业相关。但近年来，临床观察和流行病学调查不断提醒我们：高发人群的画像，正在重塑。

艾滋病的传播轨迹，正在悄悄改变方向。传统印象中，艾滋病似乎只与高危性行为或特定职业相关。但近年来，临床观察和流行病学调查不断提醒我们：高发人群的画像，正在重塑。

不再局限于“边缘群体”，而是向更广泛、普通的人群蔓延，甚至渗透进一些看似“低风险”的生活圈层。

从病毒机制看，艾滋病由一种叫“人类免疫缺陷病毒”的慢性病毒引起，它的“杀伤力”并不在短期，而在于长期侵蚀人体免疫系统。

当免疫细胞被逐步耗尽，身体会“自废武功”，对任何感染都不设防。初期可无症状，但病毒已悄然复制，潜伏期可长达8到10年。

现在的问题是，这种病毒不再只藏身于“少数人”的生活方式里。近五年内，多个研究信号都在指向同一个结论：感染人群结构在变化。一些原本被认为风险较低的人群，如今正成为病毒的新目标。

思考一下：你是否以为“普通人不会得艾滋病”？这恰好是一种高风险的误判。

从流行病学角度看，现在最值得警惕的5类人群分别是：中老年群体、女性群体、学生群体、婚外性行为频繁者、男男性行为者中的非高危职业人群。变化背后，有技术、社会、观念等多重因素在共同推动。

中国疾控中心在2022年发布的监测数据显示，60岁以上感染者比例已超17%，较10年前翻了三倍。很多人在退休后才重新开启“情感生活”，但缺乏安全性行为意识。

他们不认为自己会得病，也不习惯使用保护措施，加上基础疾病多、免疫力弱，往往一发现就是晚期。

很多女性是被动感染者，丈夫、伴侣的隐瞒行为或无知传播成为她们中招的主要路径。

2021年《中华流行病学杂志》统计显示，女性感染者中，婚姻状态为“已婚”的占比超过60%，这说明她们并非“高风险行为者”，却因信任而陷入困局。

近年来，部分高校报告了令人警醒的局部聚集感染。性好奇、性教育缺位、社交网络泛滥，构成了一个脆弱的传播链。

不少大学生在感染后才首次听说“窗口期”这一概念，甚至误以为“外表健康就不可能是携带者”。中国疾控中心2023年数据显示，15至24岁人群的新发感染病例年增速超过8%，且多集中在城市高校。

这类人群并不总是“滥交”，但频繁更换伴侣、缺乏防护意识、对性病认知不足，让他们成为病毒传播的“隐性通道”。很多人自认为“洁身自好”，但仅一次无保护行为，就可能埋下隐患。部分临床回访发现，这类人群中，确诊后仍拒绝通知性伴者的比例接近50%，增加了控制难度。

过去，这一群体的防控多集中在“涉性服务”行业。但现在，普通社交软件、短期约会行为成为主流感染路径，尤其在一线城市中更为明显。

2024年北京市疾控中心报告显示，在青年感染者中，60%以上为男男性行为相关传播，但其中超半数为非职业性传播，这意味着防控难度更高，隐匿性更强。

这些数据背后，不只是数字的变化，更是观念的错位。很多人还停留在“艾滋病离我很远”的时代，但病毒从不挑人，只挑漏洞。

从发病机制看，艾滋病的隐蔽性极强。初期可出现短暂发热、咽痛、皮疹等“感冒样”症状，但很快消失。这时候，病毒已潜伏在体内，悄悄攻击免疫细胞。

等到免疫系统崩溃，才出现反复感染、持续腹泻、口腔白斑等“机会性感染”。一旦进入这一阶段，治疗难度和生存质量都会迅速下降。

更值得关注的是，长期感染者可能出现一系列并发症。如卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤、中枢神经系统感染等。这些并发症本身就具有高度致死性，且治疗复杂、费用高昂。一位确诊晚期的患者，常常不仅面临生存挑战，还承受着沉重的心理与家庭压力。

从防控角度看，最关键的不是“如何治疗”，而是“如何不让它发生”。这就涉及到一个常被忽略的问题：主动检测意识几乎为零。很多人从未做过一次艾滋病筛查，即使有过高危行为，也常常选择回避，而不是面对。

现在的检测方式已经非常便捷。普通医院、疾控中心、甚至部分药店都可以匿名检测，且费用低廉、过程隐私。

2023年国家疾控局公布数据显示，全国自愿检测人群阳性率已超过确诊人群的四倍，这说明很多隐性感染者正藏在人群中。

日常防控上，很多人误以为“只要不吸毒、不乱性就安全”。共用剃须刀、牙刷、穿刺纹身、未消毒的器械，也可能成为传播途径。而真正的安全性行为，不只是“戴套”，而是建立在双方知情、坦诚、定期检测的基础上。

在临床中，我们常遇到一种心理：“怕知道结果，不如不知道”。但医学不是鸵鸟政策，早发现、早干预，完全可以把艾滋病变成可控慢性病。现代抗病毒药物已能有效抑制病毒复制，部分患者在治疗后，病毒载量可降至检测不到的水平，也就是“传染性极低”的状态。

从社会角度看，艾滋病的真正危险，不是病毒本身，而是“沉默的传播”。当我们对某些人群贴上“高危标签”，就会忽略那些看似正常、实则风险更高的人。艾滋病并不歧视任何人，它只利用信息差和心理盲区。

所以问题来了：你愿意相信自己不会感染，还是愿意相信医学可以让你避免感染？也许，下一个感染者，不是“别人”，而是那个从不认为自己会被感染的人。

不要等到那一刻，才明白“主动检测”并不是不信任伴侣，而是更深的责任感。艾滋病已经不是某一类人的问题，而是所有人的健康议题。

参考资料：

【1】中国疾病预防控制中心.中国艾滋病防治工作进展报告[R].2023年。

【2】钟南山等.中国老年人艾滋病感染趋势研究[J].中华预防医学杂志，2022，56(5)：421-426。

【3】李海波.高校学生艾滋病感染现状及干预策略研究[J].中国学校卫生，2021，42(9)：1342-1345。

来源：老庞中医养生科普一点号