摘要：杨大伯（化名）起初非常抗拒胃镜，在家人的再三劝说下，才接受无痛胃镜检查，结果却发现了一个非常早期的胃癌病灶。杨大伯的两位兄弟也通过检查发现了早期胃癌和癌前病变，一次胃镜，拯救了兄弟三人。

浙江大健康

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杨大伯（化名）起初非常抗拒胃镜，在家人的再三劝说下，才接受无痛胃镜检查，结果却发现了一个非常早期的胃癌病灶。杨大伯的两位兄弟也通过检查发现了早期胃癌和癌前病变，一次胃镜，拯救了兄弟三人。

9月19日，宁波奉化区人民医院副院长、肿瘤外科主任医师王晓亮，消化科方欢欢主任医师做客直播间，结合真实病例，科普消化道肿瘤早筛早治的重要意义。

“医生，我最近吃饭使不上劲，牙齿好像松了，要怎么办？”近日，70多岁的吴奶奶（化名）焦急地来到浙江大学医学院附属口腔医院（以下简称“浙大口腔”）就诊。她怎么也没想到，牙齿松动脱落背后的“隐形推手”竟是因为血糖没控制好，最终发展成了重度牙周炎。

9月20日是第37个“全国爱牙日”，今年的主题是“口腔健康 全身健康”，副主题为“减糖控体重 护牙促健康”。牙周炎与糖尿病间存在怎样的关联？为什么控糖对口腔健康这么重要？潮新闻·钱江晚报记者采访了多位口腔专家，解读这一容易被忽视的疾病关联。

“糖尿病会影响牙齿啊？”吴奶奶长期受牙周炎困扰，之前没重视，直到近日咀嚼无力、牙齿松动加剧才去就医。

浙大口腔口腔内科中心副主任医师沈晓艇为其仔细检查，发现她多颗牙齿已明显松动，牙槽骨严重萎缩，属于重度牙周炎。

进一步问诊医生才知道，原来，吴奶奶患有十几年糖尿病，平时定期服用降糖药，但她偏爱甜食，在饮食控制上时不时会有所松懈。孙辈送去的糕点零食，她总是忍不住吃一些，导致血糖波动。

沈晓艇说，糖尿病是老年人口腔健康的“头号威胁”，血糖控制不佳，患者罹患牙周病的风险将急剧增加。此外，高血糖还会降低口腔局部组织的愈合能力，导致感染更难控制。

“牙周炎本质上是一种慢性感染性疾病，无法治愈只能缓解控制，但要是糖尿病患者血糖控制不好，就会使炎症反复，牙周炎的治疗效果就会大打折扣。”沈晓艇为吴奶奶制定了系统的牙周治疗计划，同时叮嘱：“必须严格控制血糖，管理好糖尿病。”

临床上不乏像吴奶奶这样的病例。沈晓艇提到，血糖不稳定还会增加日后牙齿进行种植修复的难度和风险，影响缺牙后的修复方案。因此，糖尿病患者尤其要重视口腔健康，既要规范治疗牙周病，又要严格管理血糖，才能真正实现“口腔健康，全身健康”。

近年来，糖尿病逐渐呈现年轻化趋势。一些生活习惯不良、体重偏大的年轻人群，口腔问题也日益突出。在浙江大学医学院附属第二医院口腔中心，因牙痛、牙周脓肿、牙龈出血就诊而查出糖尿病的年轻患者不在少数。

28岁的程序员小陈（化名）长期加班熬夜，饮食不规律，体重涨到了180斤。最近半年，他刷牙时会出现血沫，牙龈还时不时肿痛，甚至感觉门牙有点摇晃。直到有一天吃苹果时竟留下了一道血印，他才慌忙来到浙大二院。

口腔内科副主任吴燕岷检查后说：“你的牙周状况非常差，多颗牙已经二度松动，牙槽骨吸收严重，不像单纯的口腔问题。”

她仔细询问了小陈的生活习惯，发现他还有容易口渴、体重莫名波动的情况，果断建议他去做血糖检测。

结果令人吃惊——小陈的空腹血糖高达9.6mmol/L，糖化血红蛋白也远超正常值，最终被确诊为Ⅱ型糖尿病。

“很多人认为糖尿病是老年病，牙周炎也只是小问题，事实上，越来越多的年轻人正面临这类风险。”吴燕岷表示，“口腔健康是全身健康的镜子，尤其对糖尿病患者来说，更应警惕口腔发出的信号。”

她指出，若患者血糖高于8.8mmol/L或糖化血红蛋白超过7.5%，通常建议其先转至内分泌科控制血糖，待稳定后再进行牙周系统治疗。“糖尿病患者因血糖控制不佳、抗感染能力减弱，牙周组织更易遭到破坏，表现为牙齿松动、牙槽骨吸收加速和严重炎症。”

吴燕岷提醒，一旦出现刷牙出血、牙齿松动或牙龈反复肿胀，应尽早排查牙周炎。“早期通过洁牙等治疗可有效控制牙周炎，若拖延至牙齿松动往往为时已晚。”她建议糖尿病患者除保持良好口腔卫生习惯外，每半年至少进行一次专业口腔检查，实现早防早治。

来源：钱江晚报