摘要：除了保持技术精湛和专业知识更新，还要熟悉医保政策，避免被罚款、扣钱；还要符合DRGs、DIP政策，为医院和科室创收；还要适应单位的绩效考核政策，避免个人利益吃亏，感觉三个脑袋都不够用。

作者 | 春哥

现如今当医生好难。

除了保持技术精湛和专业知识更新，还要熟悉医保政策，避免被罚款、扣钱；还要符合DRGs、DIP政策，为医院和科室创收；还要适应单位的绩效考核政策，避免个人利益吃亏，感觉三个脑袋都不够用。

什么时候才能当一名纯粹的医生？

如何才能当一名纯粹的医生？

我常常问自己。

我是医院的二级专家，挂号费60元，其实两年前我就符合申请一级专家的条件，挂号费可以上调到90元，但是我一直没有提出申请，因为我担心挂号费上调后，让很多经济条件不那么好的农村病人望而生畏，从而让他们错失找我看病、做手术的机会。

几十元的挂号费跟我们的专业知识和劳动付出相比并不算高，对大多数人来说可能也不值一提，但是对很多贫穷地区的人来说却不是那么轻松。

有一次，一个肿瘤病人来复诊，她没看清楚地点，以为我是在本部出诊，赶到医院之后才知道我在新院区看诊，于是花了30多块钱打车过来。

等到她看病的时候，她还一直在念念叨叨，为多花了30多元钱的打车费心痛不已。

那一刻我很是感慨。

这个世界有很多人很有钱，但是有很多人确实很差钱；更不幸的是，差钱的还往往是那些得了病、病情还不轻的肿瘤病人！

有一回，一位外科同仁给我打电话，说他收了一例低位直肠癌病人，肿瘤位置低，病人极其希望保肛，他自己把握不是很大，想邀请我前往会诊。

我说：好啊，没问题。

他见我答应，又难为情地说，病人的经济条件不是很宽裕，可能无力支付会诊费，不知道我愿不愿意免费帮他做？

我说：可以啊，没问题。

于是，那个周末，我自行驱车前往对方医院会诊。

手术做了四个多小时，不负所望保住了肛门，术后患者恢复也很好，一个星期就顺利出院。

自始至终，我没有收对方一分钱。

对于会诊费这个事情，我一直以来的观点是，会诊费既是家属对专家劳动的认可，也反映了病人对自己生命和健康的估价！

我曾听说，南方城市某老板请某医院的外科医生做手术，会诊费给了100万。

很多人都觉得高，其实，对方是生意人，吃亏的事情他会干吗？

对方早就算过账。

如果高质量的外科手术能延长他五年、十年、甚至二、三十年的生命，他一年能赚千万甚至几个亿，除了多活的生命不说，以100万博几千万、几亿甚至几十亿，这笔账怎么算都不亏。

如果单纯从经济获益上比较，100万不是给多，而是给少了！

大多数人之所以觉得多，是因为习惯于用滞后的、传统的眼光，基于常规的医疗服务收费来给特殊医疗服务定价，其结果往往只有一个——低估、严重低估特殊医疗服务本身的价值！

其实，很多东西本不需要刻意定价，交给市场，市场自然会给出答案。

但是，价值归价值，价值是体现医疗服务的含金量，是患者为获得医疗服务愿意付出的代价，当医生的却不能以价值是否合理作为是否实施救治的依据和理由！

当医生要养家糊口，却绝不能被金钱牵着鼻子走，成为金钱的奴隶！

正像那句话说的，走得再远，都不能忘记当初为什么出发；当医生，再大牌，水平再高都不能忘记自己当年报考学医的初心！

病人有钱我们要治，病人没钱我们也要治。

我们要理解他们的难处，要能感知他们的痛苦，并尽自己最大能力和努力为他们解决困难、祛除病痛。

经济利益不该是我们首先考虑的问题，病情才是！

很多手术室的同事可能都不太理解，为什么我站在台下时怎么开玩笑都可以，但是一站在台上则不苟言笑非常严肃，对助手和护理的配合要求也非常高。

不理解是因为他们无法体会我的心情，没能像我一样对病人的痛苦感同身受！

好些病人我都知道很多除了病情之外的信息，他们从事什么工作，家里有几个孩子，经济情况怎么样，就诊走过什么弯路，对治疗有什么需求，我都了解。

了解得越多，对他们的痛苦感受得越真切，帮助他们的愿望也越强烈。

所以，当站在台上时，我的心里只有一个想法，把手术做好，把手术做极致，不要出现任何意外，不要留下任何隐患！

当助手或护理配合不默契，导致手术出现意外，影响手术质量时，我会非常生气。

我不是生气他们，我是生气我自己，生气自己没能培养最优秀的团队，生气自己没能为病人提供最完美的手术。

因为，在那一刻，在内心，我没有把他们当成病人，我把他们当成了朋友，当成了亲人。

对待朋友，对待亲人，有谁会容忍他们受到伤害，有谁会容许自己手术粗糙？有谁会计较他们给不给报酬？又有谁会在乎那什么医保政策、耗占比、药占比？

扣质控分，扣绩效？只要手术的病人安全，收治的病人恢复顺利，想扣就扣吧！

钱拿多拿少无所谓，但是绝不能让自己的良心不安！

当医生有三种人：一种是为了谋生当医生，一种是为了理想当医生，一种是为了情怀当医生。

为了理想当医生的人容易出人头地，为了情怀当医生的人惯于默默奉献。

如果从世俗的角度看，第二种人最成功，但是如果从学医的初衷来评价，第三种人最纯粹。

祝愿各位同仁都能成为走在通往成功道路上的纯粹医者！

不负理想，更不负初心！

责编｜阿泰

封面图来源｜视觉中国

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来源：医脉通一点号