气泡、延迟处理或肝素使用不当等分析前错误是最常见的罪魁祸首。这些错误可能会影响pO2、pCO2或pH水平，从而可能导致不必要或有害的干预。解决方案包括去除气泡、正确混合样品、快速分析以及使用正确量的肝素。设备校准和识别干扰物质（如高胆红素或温度变化）对于准确性也至关重要。摘要：气泡、延迟处理或肝素使用不当等分析前错误是最常见的罪魁祸首。这些错误可能会影响pO2、pCO2或pH水平，从而可能导致不必要或有害的干预。解决方案包括去除气泡、正确混合样品、快速分析以及使用正确量的肝素。设备校准和识别干扰物质（如高胆红素或温度变化）对于准确性
要点：通过正确的样品处理、及时的处理和对细节的关注，大多数 ABG 错误都是可以预防的。本指南解释了如何解决和避免这些问题，以获得更好的患者治疗结果。
ABG 分析之前的错误可能会影响结果，导致错误的治疗决策。对于呼吸治疗师和实验室专业人员来说，认识并解决这些常见问题非常重要。
未能正确混合样品可能会导致凝块形成和红细胞分布不均匀。这会导致分析仪的读数不可靠。
肝素的用量很重要。太多会稀释样品，降低结果，而太少会导致凝块，从而干扰分析仪的性能。实现正确的平衡是准确 ABG 分析的关键。
随着时间的推移，样本中的代谢变化会改变pO2和pCO2水平。为了保持准确性，应在 15 分钟内分析样本，特别是白细胞计数较高的样本。
冲洗不当或未能丢弃足够的血液可能会用盐水或肝素稀释样本。为避免这种情况，请在收集样品之前丢弃2-3 倍导管死腔。
识别这些常见错误只是解决方案的一部分。下一步是采取实际措施来预防它们，这将在下一节中讨论。
准确的ABG 结果对于在患者护理中做出明智的决策至关重要。以下是如何有效解决常见的预分析问题。
去除样品中的气泡气泡会使 pO2 和 pCO2 读数发生偏差。将注射器直立，轻轻敲击，使气泡到达顶部，然后小心地将其排出。然后，检查样品以确认所有气泡均已消失。
为了使血液和抗凝剂混合均匀，可以尝试滚动和翻转的方法。将注射器在双手之间滚动 5-10 秒，然后将其上下翻转五次。这有助于防止凝血并确保结果准确。
血液与肝素的比率至关重要。为了避免稀释错误，请在收集样品之前从注射器中排出所有多余的肝素。将肝素保持在总样品体积的 10% 以下。
立即分析样品及时分析是关键。请按照下列步骤操作：
在 15 分钟内处理样品，如果有延迟，则将其储存在冰上。清楚地记录注射器上的收集时间。确保运输过程中适当的温度控制。分析之前，检查样品：
溶血（粉红色或红色变色）可见血栓足够的体积（1-2 mL）正确标记患者详细信息和收集时间如果怀疑污染——尤其是导管抽取的样本——丢弃并重新收集。这对于动脉管路样本尤其重要，因为盐水污染会极大地影响结果。
保持设备校准正确校准分析仪是获得可靠结果的必要条件。呼吸治疗师应该：
某些物质可能会扭曲 ABG 结果，从而导致潜在的误解。认识到这些问题是有效解决这些问题的关键：
干扰物质对结果的影响如何解决这个问题高胆红素假性低 pH 值使用校正因子或考虑替代测试。温度变化改变气体溶解度应用适当的温度校正，尤其是对于体温过低的患者。注意可能影响结果的任何条件。如果可以使用校正因子来调整干扰。如果干扰太大，请探索替代测试方法。如果您不确定结果或所需的调整，请咨询实验室专家。正确进行 ABG 分析对于有效的呼吸治疗和患者管理至关重要。虽然分析仪在正确校准后是可靠的，但大多数错误都是由于人为错误而发生的，例如样本处理不当。
为确保结果准确，请重点关注以下三个关键阶段：
阶段关键行动临床重要性预分析使用正确的收集方法保护样品完整性分析型定期验证分析仪保持结果值得信赖后分析临床关联结果告知治疗决定对于呼吸治疗师和学生来说，保持敏锐的 ABG 分析意味着持续关注细节和持续学习。采用定期校准和仔细样品处理等质量控制实践可以帮助最大限度地减少错误并确保患者获得最佳结果。
ABG 测试的测量过程中会出现分析误差。关键问题包括：
错误类型影响预防混合不充分红细胞分布不均匀轻轻混合8-10次设备问题测量不准确定期校准正如《疯狂的生理学》所强调的那样：
“99%的情况下，问题出在样本的采集、储存和运输上，因为这些因素会受到人为输入的影响，从而导致人为错误” 。
错误类型影响解决方案气泡PaO2 假性高、PaCO2 假低立即消除气泡肝素过量pH 变化、样品稀释使用量少于总体积的10%混合不充分读数不均匀彻底混合样品溶血电解质不准确小心处理样品设备问题测量不准确定期校准为确保结果准确，请快速处理样品并小心处理。解决这些问题有助于提高 ABG 可靠性并支持更好的患者护理。
来源：重症医学一点号
