摘要：但你大概率没听过“成人隐匿性自身免疫糖尿病”，民间都叫它1.5型糖尿病，这玩意儿特别会“装”，不少成年人中招后都被误当成2型来治，最后耽误了病情。

很多人都知道糖尿病分1型和2型，也清楚搞明白自己得的是哪种，对治毛病特别重要。

但你大概率没听过“成人隐匿性自身免疫糖尿病”，民间都叫它1.5型糖尿病，这玩意儿特别会“装”，不少成年人中招后都被误当成2型来治，最后耽误了病情。

要说LADA，得先把它跟1型、2型糖尿病掰扯清楚，毕竟这仨都算糖尿病家族的成员，核心问题都是血液里的糖太高了。

我专门查过内分泌专家的说法，胰岛素是管血糖的关键角色，这三种糖尿病的问题都跟胰岛素脱不了干系，但毛病出的地方不一样。

1型糖尿病一般是胰腺造不出足够的胰岛素，说白了就是免疫系统“内讧”，抗体不分好赖，把胰腺里造胰岛素的细胞给破坏了。

时间一长，能造胰岛素的细胞没剩几个，血糖自然就控制不住了。

这种类型遗传因素挺关键，大多是小孩或者年轻人确诊，2型糖尿病就不一样了，是身体对胰岛素不“敏感”，也就是常说的胰岛素抵抗。

打个比方，胰岛素本来是“钥匙”，能打开细胞的门让糖进去，结果现在钥匙不好使了，门打不开，糖就堆在血液里。

遗传也有影响，但更多是生活习惯的锅，比如超重、不爱动，这些都会让血糖长期偏高。

虽然各个年龄都可能得，但大多是45岁以上的人确诊，而LADA呢，就有点“拧巴”了。

它一般在30岁以上的人身上出现，这点跟2型像；但致病原因又跟1型差不多，都是免疫系统慢慢破坏胰腺细胞。

说实话，它就是个“慢郎中”，1型糖尿病患者可能几天、几周就出现多尿、多饮、体重骤降的症状，那是因为免疫系统已经“作妖”挺久，身体扛不住了。

LADA不一样，这个破坏过程能拖好几年，胰岛素慢慢变少，血糖慢慢升高，早期根本没啥明显感觉，LADA跟1型一样，遗传因素挺重要的。

本来想是不是就这一个原因，后来发现《糖尿病/代谢研究与评论》上有篇研究说，环境因素也可能掺一脚，比如感冒发烧这类下呼吸道感染，都可能有点影响。

而且它不算特别罕见，在成人糖尿病里能占一部分，只是很多人没听说过而已。

LADA最让人头疼的地方，就是特别容易被误诊成2型糖尿病。

我问过身边做医生的朋友，他们说这事儿真不是故意的，主要是LADA太会“伪装”了，首先是症状太像。

不管是LADA还是1型、2型，都可能出现体重莫名下降、老觉得渴、尿多、容易感染、伤口不好愈合这些情况，光看症状，根本分不清到底是哪种。

更麻烦的是，很多人心里都有个固定想法：只有小孩和年轻人会得1型这种自身免疫性糖尿病，成年人得的肯定是2型。

这种认知偏差一出来，就很容易把LADA归到2型里，而且误诊后的麻烦事还不少。

要是被当成2型糖尿病，医生一般会建议控制饮食、多运动，再开点口服药。

但LADA患者吃这些药根本不管用，就算生活习惯改得再好，血糖该升高还是升高。

更危险的是，LADA患者其实特别需要胰岛素，要是一直不用，拖个5到10年，可能会引发糖尿病酮症酸中毒。

这毛病是因为胰岛素太少，身体只能分解脂肪供能，产生的“酮”多了让血液变酸，不及时治甚至会危及生命。

我之前看过一个病例，有个35岁的上班族，体检发现血糖高，医生按2型给开了药，让他少吃多动。

结果半年过去，血糖没降反而升了，还开始体重下降、浑身没劲儿。

后来换了家医院，查了抗体才知道是LADA，这时候胰腺功能已经受损不少了。

所以说，误诊不仅耽误治疗，还可能让病情往更坏的方向发展。

既然LADA这么会“躲”，那咱们也得有对应的办法，别等病情严重了才发现。

其实只要多留点心，还是能找到一些“蛛丝马迹”的，首先自己要多观察。

要是你30岁以后确诊了糖尿病，还出现了这些情况，就得警惕了：半年内体重掉了5斤以上，吃了口服降糖药3个月，血糖还是控制不好，或者家里有1型糖尿病患者，甚至还得了甲状腺这类自身免疫病。

出现这些情况，别光想着“是不是自己没管好嘴、没迈开腿”，也可能是LADA在“搞鬼”。

然后最重要的一步，就是跟医生提检查的事儿。

很多成人门诊可能没养成查LADA相关指标的习惯，这时候就得自己主动说。

具体要查啥呢？主要是五种抗体：谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体、胰岛素抗体、人胰岛细胞抗原2抗体和锌转运蛋白8抗体。

光查血糖、糖化血红蛋白这些常规指标可不够，只有抗体查出来是阳性，才能大概率确定是LADA。

而且我还看到2025年有新研究说，把锌转运蛋白8抗体和谷氨酸脱羧酶抗体一起查，准确率能更高，这对确诊特别有帮助。

一旦确诊是LADA，也不用慌，治疗及时的话效果挺好的。

核心就是用胰岛素，比如胰岛素笔或者胰岛素泵，后者还能连上个连续血糖监测仪，随时盯着血糖变化。

有些情况还能用上胰高血糖素样肽-1受体激动剂，比如司美格鲁肽这类药，能帮忙稳住血糖。

只要把血糖控制好，定期检查预防并发症，LADA患者也能像正常人一样健康长寿，这点真不用太担心。

其实LADA不是什么“冷门病”，只是很多人没了解过，才让它有机会“潜伏”在成人糖尿病患者里。

对医生来说，多留意成人自身免疫性糖尿病的可能性，多建议患者查抗体；对咱们自己来说，要是治疗效果不好，别硬扛，主动跟医生沟通排查LADA。

随着医学技术越来越进步，以后肯定能更早、更准确地揪出LADA，让更多人不用再走误诊的弯路。

来源：念寒尘缘