摘要：很多高血压患者都在服用带"地平"二字的降压药，这是目前最常用的一类降压药物。但你可能不知道，同样叫"地平"，不同药物之间却有着不小的差别。
很多高血压患者都在服用带"地平"二字的降压药，这是目前最常用的一类降压药物。但你可能不知道，同样叫"地平"，不同药物之间却有着不小的差别。
氨氯地平和左氨氯地平就是这样一对"孪生兄弟"，它们名字只差一个字，但效果和副作用却有所不同。今天我们就来聊聊这对降压药中的"双胞胎"，看看多这一个字到底有多大区别。
要了解氨氯地平和左氨氯地平，我们得先知道它们所属的大家族——钙通道阻滞剂。因为这类药名末尾都有"地平"二字，医生和患者们习惯称它们为"地平类"降压药。
这类药物的工作原理很有意思。我们的血管平滑肌细胞收缩需要钙离子内流，就像汽车启动需要点火一样。地平类药物就是通过阻断钙离子进入细胞，让血管保持松弛状态，从而达到降低血压的效果。
这就像给紧张的血管做"按摩"，让它们放松下来，管腔变宽，血流通过时阻力减小，血压自然就降下来了。氨氯地平就是这个家族中的代表性药物，也是目前应用最广泛的降压药之一。
氨氯地平分子有一个很有趣的特点：它具有"手性"。什么叫手性呢？就像我们的左右手，看起来非常相似，但却是镜像对称的，不能完全重合。
氨氯地平分子也存在这样的左右结构，一个是左旋体，一个是右旋体，它们共同组成了我们平常所说的氨氯地平（消旋氨氯地平）。左氨氯地平就是从氨氯地平中单独提取出来的左旋体。
科学家发现，虽然这两个"双胞胎"长得很像，但它们的降压效果却大不相同。左旋体的降压作用是右旋体的近1000倍！而且右旋体几乎不降压，反而更容易引起某些副作用。
这就好比一对双胞胎，一个学习成绩优秀还很乖巧，另一个成绩一般还经常惹麻烦。左氨氯地平就是提取了那个"优秀生"，去掉了"捣蛋鬼"。
你可能听说过"左氨氯地平的降压效果是氨氯地平的两倍"这种说法。这种说法有一定道理，但不完全准确。
实际上，5mg的左氨氯地平相当于10mg氨氯地平的降压效果。因为普通氨氯地平中只有一半是真正强效的左旋体，另一半是弱效的右旋体。
但这并不意味着左氨氯地平就一定比氨氯地平好。选择哪种药物需要考虑多个因素，包括降压效果、副作用、个人耐受性和经济条件等。
对于刚开始治疗的患者，医生可能会根据血压水平和并发症情况选择适合的剂型；对于已经在使用氨氯地平但出现副作用的患者，换用左氨氯地平可能是一个不错的选择。
脚踝水肿是地平类降压药常见的副作用，尤其多见于中长效制剂如氨氯地平。这种水肿通常表现为脚踝部位凹陷性水肿，早上较轻，下午和晚间加重。
为什么会出现这种情况呢？这是因为药物对小动脉的扩张作用强于对小静脉的扩张，导致毛细血管压力增高，液体更容易渗透到组织间隙中。
值得注意的是，普通氨氯地平中的右旋体虽然降压作用弱，但却更容易引起下肢水肿等副作用。这也是为什么换用左氨氯地平后，很多患者发现脚肿症状明显减轻的原因。
当然，不是所有人服用氨氯地平都会出现脚肿，这与个体差异、药物剂量和联合用药等情况都有关系。
如果你正在服用氨氯地平并遇到以下情况，不妨和医生商量是否可以换用左氨氯地平：
首先当然是出现不能耐受的副作用，如明显下肢水肿、面部潮红、头痛等。很多患者换用左氨氯地平后，这些副作用会明显减轻或消失。
其次是降压效果不理想，已经用到较大剂量但血压仍然控制不佳。由于左氨氯地平的有效成分纯度更高，有时能够提供更好的降压效果。
还有就是需要考虑药物相互作用的情况。左氨氯地平由于去掉了右旋体，与其他药物发生相互作用的可能性相对较低。
但需要注意的是，不要自行换药，一定要在医生指导下进行。医生会根据你的具体情况判断是否适合换药，以及如何调整剂量。
无论服用氨氯地平还是左氨氯地平，都需要注意以下几点：
定时服药：每天固定时间服用，保持血药浓度稳定。这类药物半衰期长，偶尔漏服一次不会造成血压剧烈波动，但还是应该尽量按时服药。
剂量调整：不要自行增减剂量。调整剂量需要在医生指导下进行，通常每1-2周调整一次，直到血压达标。
联合用药：如果单药治疗效果不佳，医生可能会联合使用其他类型的降压药，如普利类、沙坦类或利尿剂。联合用药往往能增强疗效的同时减少副作用。
定期监测：服药期间要定期测量血压，了解控制情况。同时也要注意监测可能出现的副作用，如脚踝水肿、头痛、面部潮红等。
药物治疗固然重要，但非药物治疗也是高血压管理不可或缺的部分。无论服用哪种降压药，都应该配合健康的生活方式：
氨氯地平和左氨氯地平都是优秀的降压药物，没有绝对的孰优孰劣，关键是找到适合自己具体情况的那一款。
如果你服用氨氯地平后没有明显副作用，血压控制良好，那么没有必要刻意换药；如果你正受到脚肿等副作用的困扰，不妨咨询医生是否适合换用左氨氯地平。
记住，降压治疗的最终目标是平稳控制血压，保护靶器官，提高生活质量，而不仅仅是纠结于用哪种药物。
希望每位高血压患者都能找到最适合自己的治疗方案，享受健康生活！
来源：容颜健康美容
