摘要：医脉通临床病例平台，为医生保留的病例交流线上站，快来一起讨论，共同学习。

医脉通-临床病例平台

医脉通临床病例平台，为医生保留的病例交流线上站，快来一起讨论，共同学习。

本专题合集精心筛选临床实践中糖尿病特殊类型、复杂合并症的典型病例，通过呈现不同病例的诊疗思路，助力提升糖尿病诊疗水平

第1例：2型糖尿病转变为1型！

患者中年起病，体形中等，起病后始终以口服降糖药物治疗，血糖控制一般，无酮症倾向，糖尿病自身抗体阴性，既往2型糖尿病诊断明确。

2个月前开始使用胰岛素皮下注射控制血糖，皮肤局部注射部位出现严重的过敏反应（硬结和瘙痒），血液中胰岛素抗体由阴性转为阳性，C肽从 3.01μg/L 骤降为，GADA阴性，ICA阴性。

最终考虑为胰岛素诱发的暴发性炎症诱导的β细胞破坏，诊断为1型糖尿病（胰岛素过敏介导由2型糖尿病转变）。

第2例：激素治疗后血糖升高

患者56岁，2年前无明显诱因下出现口干、多饮、多尿，每日饮水量4~5L，尿量显著增多，当时无明显体重下降，遂于外院查空腹血糖（>10mmol/L）及糖化血红蛋白显著升高（具体不详）。

患者既往银屑病史20年，使用糖皮质激素治疗，随后出现糖尿病。

体格检查：满月脸，水牛背，皮肤菲薄，弹性差，躯干及四肢散在瘀点、瘀斑及红疹及皮屑。

第3例：大量胰岛素仍无法控制血糖，如何分型

女性，65岁，口干、多饮、多尿伴体重进行性下降1年。

1 年前诊断干燥综合征后用甲泼尼龙治疗，2 个月后出现高血糖症状，多种降糖方案效果不佳，血糖持续波动，体重下降 25kg，近期出现尿中泡沫增多、多食等症状。

体格检查：皮肤、黏膜色深。

空腹血胰岛素水平857.3pmol/L，餐后血胰岛素峰值 >1000pmol/L ，存在严重胰岛素抵抗。

欢迎讨论

请依据提供的信息判断以上糖尿病的分型

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审校：ZTL

排版：Atai

执行：Atai

来源：医脉通内分泌科